季某某，男，39岁，2024年4月2日初诊。躯干、四肢出较散在丘疹、结节，剧痒3年余。3年前无诱因躯干、四肢出暗红色丘疱疹、结节，曾在多家医院中西药物治疗，效不佳。刻下诊见：躯干、四肢可见散在红小豆大小暗红色结节，外表坚硬且粗糙，抓破后流滋，有血痂部分有色素沉着。纳眠可，小便短赤，舌质暗，苔黄，脉滑。 中医诊断：顽湿聚结。 西医诊断：结节性痒疹。 证属：湿热阻络，瘀毒于肤。 治则：除湿清热，祛风止痒。 拟方：全虫方加减。 处方：全虫6g，槐花10g，威灵仙15g，僵蚕10g，苦参10g，白鲜皮30g，秦艽10g，皂刺10g，鸡血藤30g，苍术20g，黄柏10g，土茯苓60g，白蒺藜30g，首乌藤10g，瓦楞子30g，打碎，先煎十分钟，夏枯草30g，炙甘草10g。14剂，水煎服。 4月16日复诊：药后皮损明显减轻，痒亦减，舌淡红，苔淡黄稍腻，脉右弱，左可。中药原方加雷公藤20g，先煎十分钟，14剂，水煎服。 5月2日三诊：皮损处留有色素沉着，瘙痒基本消失，皮肤干紧减轻，余正常。原方加乌梅10g，浙贝母10g，14剂，水煎服而愈。 体会：结节性痒疹是一种以疣状结节为典型的皮损，剧烈瘙痒为主要症状的慢性炎症性皮肤病，患者长期处于“瘙痒-搔抓-加重-更痒”的恶性循环，所以减轻瘙痒症状是结节性痒疹治疗的关键。中医因其剧痒，归属于疥一类。如《诸病源候论·疮病诸候•疥候》记载：“马疥者，皮内隐嶙起，作根墌，搔之不知痛。”皮科泰斗赵炳南先生称本病为“顽湿聚结”。本病由湿邪风毒，聚结肌肤，经络阻隔，气血凝滞而致，故强调“风湿毒聚”为本病的主要病机。赵老根据《外科心法要诀》中疏风清热饮结合其临床实践化裁经验方全虫方。功在息风止痒，除湿解毒，软坚散结。对风毒凝聚所引起的慢性顽固性以瘙痒为主症的皮肤疾患效佳。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。