在古代，人类把血液看得十分神秘，当伤员的伤口流出大量血液并迅速死亡，人类逐渐认识到血液对人生命的重要性。

17世纪中叶开始，科学家和医生们尝试从动物实验开始，用“输血”方式拯救生命，后来逐渐发展为人至人的输血来挽救大出血患者，其中一部分人无任何不良输血反应抢救成功，但另一部分人却产生严重的输血反应甚至因此丧失生命。

为什么古代人类的输血有的成功，有的不成功呢？

随着人类输血技术的不断发展，科学家发现人体包含各种不同的血型系统，主要包括红细胞、白细胞、血小板血型系统。红细胞血型系统目前发现的有33个，其中最重要的是ABO血型系统，其次是Rh血型系统，还有MNS、KeII、Duffy等血型系统。

ABO血型系统又根据A、B两种抗原分为A、B、AB、O型四种血型，还包括A1、A2等亚型，Rh血型系统包括54个抗原，其中最常见的是D、E、C、c、e等抗原，通常所说的Rh血型阳性是指RhD阳性，Rh血型阴性是指RhD阴性，也就是常说的“熊猫血”。总之，人类的血型系统纷繁复杂，几乎很难找到两个血型系统完全相同的人。

基于血型系统的发现，结合免疫学抗原抗体的理论基础，20世纪初科学家Reuben首次实施以血型为基础的交叉配血试验进行输血前检测，虽然已经过去一百多年，但试验的基本原理一直沿用至今。

交叉配血试验包括主试验和副试验，主试验是指供血者的红细胞加受血者血清反应，是检测受血者血清中是否有针对供血者红细胞的抗体；副试验是指受血者红细胞加供血者血清反应，是检测供血者血清中是否有针对受血者红细胞的抗体。观察反应有无凝集或溶血现象来判断血液是否相合决定是否可以输血。

输血前血液相容性检测主要包括血型鉴定，抗体筛查和交叉配血实验等。其中交叉配血是在血型鉴定的基础上，进一步证实血型测定是否有误，另外还能检出一些有输血史，妊娠史的病人体内产生的不规则抗体，从而选择合适的血液输注。

当人体输入不匹配的血液时，受血者的免疫系统会将输入的红细胞视为“外来入侵者”从而发动免疫攻击，这种免疫反应可能引发严重的溶血性输血反应，不仅影响输血治疗效果，还会对患者身体造成严重损害甚至死亡。

而交叉配血试验则可以更全面、准确地评估血液的相容性，是决定是否可以输血最关键一步，每一次成功的输血背后都离不开这一严谨且关键的实验步骤。

人类的输血经过300多年的发展，从最初的蒙昧无知不断试错，无数科学家和患者为之付出了巨大的艰辛乃至生命的代价，到发现人类血型系统以及在此基础上建立的交叉配合试验，过程艰辛、漫长，终于使患者输血的安全性和有效性得到最可靠的保障。

我们应当充分认识到它的重要性，尊重医学科学，让输血这一治疗手段更好地造福人类。

【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】

【来源：平江县笫二人民医院 检验科 吴四辉】

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