一、心血管药这样用无益 1、左室功能正常的心梗后（再灌注后）患者用β阻滞剂 应用目的：降低心血管风险 实际结果：均势（Equipoise），正在进行试验，近期有一项中立试验。 2、非处方鱼油补充剂 应用目的：降低心血管风险 实际结果：在评估非处方鱼油补充剂的当代试验中，其对心血管事件没有影响。 3、辅酶Q10和维生素D 应用目的：治疗他汀相关肌肉症状 实际结果：没有证据表明可以预防他汀相关肌肉症状，缺乏高质量数据。 4、以地高辛作为控制房颤患者心率的一线药物 应用目的：控制房颤患者心率 实际结果：不良反应较多，治疗范围较窄，必须测量地高辛血浆水平？ 5、贝特类药物用于降低心血管风险 适应证：高甘油三酯血症、致动脉粥样硬化血脂谱 实际结果：在当代试验中，这类药物尽管对甘油三酯水平有益，但对心血管事件没有影响，尤其是作为他汀的补充治疗时。 6、代偿性心衰患者用袢利尿剂 应用目的：维持正常血容量 实际结果：对神经体液和肾脏系统有潜在不良影响、停药的安全性 7、PCI术后固定疗程的双联抗血小板治疗 应用目的：减少缺血事件 实际结果：新的证据表明，根据缺血和出血风险以及合并症的存在而制定的个性化治疗方案具有可行性、有效性和安全性。 二、心血管药有更好的替代药物 1、射血分数降低的心衰患者用ACEI/ARB 应用目的：降低心衰风险 实际结果：沙库巴曲/缬沙坦的疗效数据更佳。 2、射血分数降低的心衰患者患者用无证据的β阻滞剂 应用目的：降低心血管风险 实际结果：比索洛尔、卡维地洛和琥珀酸美托洛尔被证实可降低死亡率和心衰再入院率。 3、β阻滞剂作为高血压的一线治疗方法 应用目的：降低心血管风险 实际结果：与其他已被证实的降压药物相比，对中风发病率的影响不太明显。 4、ACS发作后用氯吡格雷 应用目的：预防主要不良心血管事件 实际结果：普拉格雷和替格瑞洛的疗效数据更佳。 5、辛伐他汀降脂 应用目的：ASCVD一级和二级预防 实际结果：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的疗效和效果更佳。 6、房颤患者用华法林 应用目的：减少血栓栓塞事件 实际结果：新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班）的结局数据更佳。