张某某，男，64岁，2024年5月17日初诊。患者有胆囊炎史多年，常反复发作，每次发作至少持续半月余。刻下诊见：右肋下痛，口苦心下满，食欲减退，时常恶心，汗出，头微痛，大便不爽，舌红，苔薄黄，脉弦紧。 证属：胆胃郁热，气机不利。 治则：清胆和胃，调畅气机。 拟方：柴胡桂枝汤加味。 处方：柴胡24g ，黄芩10g，桂枝10g，白芍10g，党参20g，炙甘草6g，姜半夏12g，枳实10g，川芎12g，郁金12g，生姜3片，大枣5枚。7剂，水煎服。 一周后复诊：胃脘痞闷，胸肋胀痛好转，口苦消除，药己中的，继方7剂，诸症痊愈。 体会：传统中医没有“胆囊炎”这一概念。中医虽把胆列为六腑之一，但现代医学中“胆囊炎”这个词儿在中医典籍里没有。一般认为西医所谓胆囊炎，类似中医所谓“胆胀”范畴。唐容川《血证论》曰：“木之性主于疏泄，食气入胃全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”正常情况下，肝之疏泄条达有利于脾之运化，使清阳之气升发，又可助胃受纳腐熟，使浊阴之气下降。张仲景设柴胡桂枝汤主治太阳中风证与少阳胆热证相兼，是清胆和胃代表方。全方寒温合用，攻补兼施，升降协同，内外并举，具有疏利三焦、宣通内外、调达上下、和畅气机之效。本案患者病证表现湿热气郁，胸肋胀痛，口苦，舌红，脉弦，又有胆胃失和，营卫郁滞，以柴胡桂枝汤解肌散邪，清热调气，枳实与柴胡相伍一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效，川芎既行气又活血，加郁金行气解郁，活血止痛，方药相互为用，故能取得良效。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。