肺癌手术后是不是就能放松警惕了?为何肿瘤的复发率高达50%

张寒梅 2024-03-20 18:19:18

肺癌患者术后的随访观察,是非常非常重要的一个环节,它关乎到肿瘤是否复发,关乎到你曾经投入的时间和金钱,受过的血光之代价,是不是竹篮打水一场空。

随访观察期,是指经过根治性手术及放化疗完成后,尚没有复发的证据,直至出现新发病灶的阶段。通俗讲,在这一阶段,一定要提高警惕,时刻监控病灶情况,预防肿瘤复发。

不管是西医还是中医,都有这个环节,但它们各自的操作却有很大不同,现在我们就来对比一下两者的优劣。

现代医学对随访观察期的肿瘤患者,一般采取观察、定期复查的手段,而不推荐药物干预治疗,而此阶段肿瘤的复发率较高,达到30%~50%。这个阶段是现代医学治疗过程中存在的盲区。

中医治疗在此阶段有较大的发挥余地。以其通过调理体质、辨证施治等方式改善患者的整体状态(内环境),达到减少肿瘤的复发及转移的目的。

在这一阶段,中医的关注度,明显更深入。

让我们通过一个病案,来看看中医是如何随机应变的。

2014年,时年57岁的万女士,检查确诊左肺鳞癌,低分化癌。淋巴结转移。

行化疗放疗后,找到我进行中医介入治疗——这其实已经进入了随访观察的早期阶段。

在这一阶段,万女士以化疗来根治肿瘤的同时,相关不良反应会一直延续,以至于患者日常生活受到不同程度的干扰,该阶段的中医治疗以减轻毒性反应、“清余毒”、改善患者生活质量为主。

诊见,胸闷且气喘痰多,左胸积液,心包积液,间质肺炎,胆囊炎,骨髓抑制,血小板减少贫血,饮食一般,二便可,舌苔薄、脉细。

辩证属气血亏虚,癌毒内结。以补益气血,攻除癌毒为主。

方用补血汤合举元煎加阿胶,木馒头、天花粉、全蝎、猫爪草、合欢皮、芦根、白芥子、斑蝥胶囊、鸦胆子软胶囊、华蟾素片,红豆杉胶囊等加减化裁。

随证加减,辩证施治,坚持服药年余,诸症悉平,病情病灶稳定,带瘤生存,生活质量逐渐稳定的下来。

但请注意!!这还没完,对万女士进行“清余毒”,只是完成了随访观察的初期阶段。

万女士现在进入了随访观察阶段的后期:

对于万女士来说,化疗后她本身肿块已切除,已处于无瘤状态,邪气已去,理论上已不需要治疗,但有一个可怕的统计数字——60%~70%的患者仍会复发、转移。

这么大概率的复发,说明人体正气水平,也就是体质状态,是术后或化疗后肿瘤复发、转移的决定因素。

因此这一阶段,运用中药治疗主要以调理体质为主,提高其正气,达到使肿瘤失去复发、转移的目的。

为此,我又分了三个阶段来调理万女士:

1、六君子汤加减健脾和胃,调理她身子骨虚弱,偶有咳血、食欲差、腹胀、便秘等症状;

2、玉屏风散加减益气固表,解除她常常虚汗淋漓,或动则出汗,或出汗后怕冷,或咳喘乏力等症状;

3、以麦冬、天冬、沙参、玉竹、天花粉等药材进行配伍治疗,帮助万女士养阴生津,辅以益气健脾,去对治她的口干、烦燥、干咳等症状。

如此又调理近两年之后,腹胀见消,喘息减轻,精神、饮食均有改善,虚汗平复,浮肿消尽,咳嗽吐血停止,精神、体力倍增,自觉一切正常。

经南阳中心医院复查基本正常,遂即停药观察。

追访至今,已近9年,万女士没有再复发,早已度过了危险期,目前状况良好。

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张寒梅

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