（一）居民门诊统筹待遇标准

门诊统筹适用对象:参加太原市城乡居民基本医疗保险并足额缴费的参保人员（不包括新生儿）

1。支付限额

居民医保门诊统筹支付限额为每人每年300元，

2。 起付线。

三类收费（基层医院),二类收费（二级医院）门诊就医不设起付线。

一类收费（三级医院）门诊就医起付线每次80元。

3。报销比例

一类收费（三级医院）报销比例为45%。

二类收费（二级医院）报销比例为55%。

三类收费（基层医院）报销比例为60%（家庭医生签约参保居民65%)

（二）。住院待遇

1。起付标准

三类收费起付标准为100元。

二类收费:县级医疗机构起付标准为400元。省市级医疗机构起付标准为500元。

一类收费:省市级医疗机构起付标准为1000元，转诊起付标准为1500元。

2。报销比例

三类收费:报销比例为85%。

二类收费:县级医疗机构报销比例为75%，省市级医疗机构报销比例为70%。

一类收费标准:省市级医疗机构和转诊报销比例都是60%。

注:年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付封顶线为7万元，城乡居民大病保险资金年度支付限额为40万元，年度最高支付限额为47万元。

年度内二次及以后住院费用报销起付标准比现行标准降低50%。急诊转住院急诊费用并入住院费用一并结算，按照普通住院比例在就诊定点医疗机构直接结算。

异地急诊转住院人员，异地非急诊且未转诊人员起付标准不享受减免政策，报销比例50%。

（三）。门诊慢特别待遇

参加太原市城乡居民基本医疗保险的参保人员，可同时申请一种或两种以上（含两种）门诊慢特病。

门诊慢特病统筹支付限额计入基本医疗年度支付总额（7万元)

门诊慢特病报销比例:

定额（36种）报销比例为80%（按月设定支付限额)

非定额（10种）报销比例为75%。