【原告陈述】

2020年9月2日14时32分左右，原告因颅内囊肿前往被告x大附院就诊，被收治入院，门诊诊断为颅内囊肿。被告x大附院在未与原告及家属就病情及手术方案深入探讨的情况之下，匆忙并自信地在9月4日即行内镜下斜坡病损切除术。

术后原告头疼不止，但x大附院一直称属于合理反应，并未加以重视和采取其他治疗措施。原告出现急性梗阻性脑积水、脑出血，左侧硬膜下血肿、四脑室积水等症状，予以转入重症监护室。

后行钻孔引流术，但原告并未有所好转，在被告x大附院的建议之下，原告又继续入住x市老年康复医院（以下简称康复医院）康复治疗，但至今未能好转，现一直瘫痪在床，无法行动。

【原告认为】

被告x大附院在诊疗过程中存在过错，造成原告损伤，对于病情评估不足，盲目自信，术中存在操作失误，终致目前的严重后果。

【被告x大附院认为】

1.医疗费数额没有异议；

2.住院伙食补助费认可一个月，标准为18元/天，原告住院期间大部分时间是住在监护病房，主要是药物支持；

3.营养费标准认可18元/天，营养天数认可365天；

4.对误工费不予认可，原告未提供证据证明其工作及工资收入情况；

5.护理费，原告在医院监护期间无需护理，仅认可病房住院期间，标准按100元/天计算，出院后按照80元/天计算，护理费应先计算五年，五年后的护理费原告可另行起诉；

6.残疾赔偿金没有异议；

7.交通费认可500元，原告仅有一次入院和出院；

8.精神损害抚慰金应按照被告承担轻微责任比例在5%-10%之间确定；

9.鉴定费是原告的诉讼成本，被告不予承担。

10.根据鉴定结论，被告承担轻微责任，故对原告的上述损失被告承担5%的赔偿责任。

【鉴定结果】

倪某芳，女，1962年9月25日出生，前池及左侧海绵窦旁表皮样囊肿、急性梗阻性脑积水、脑出血、脑室积水、左侧小脑及额颞部硬膜下积液诊断成立，目前其植物人状态评定为一级伤残。x大附院存在医疗过错行为在损害后果中的原因力大小为轻微原因。

【医疗过错】

1.病历书写不规范，如住院病历2020年9月3日《术前讨论》中将术前诊断记载错误、2020年10月7日及10月20日《手术安全核查表》签名不全等。

2.2020年9月13日6时许患者出现较为剧烈头痛，8：15查头颅CT提示术区少许积血，予以止血、脱水处理，当日21：00行右侧脑室外引流(EVD)装置植入术。被告x大附院对于术后延迟性出血的认识不足，处置欠积极。

3.患者入院诊断明确，有手术指征，术式选择及手术操作符合诊疗规范。后颅窝表皮样囊肿术后迟发出血率约5%，该患者术后头颅CTA未发现血管畸形，故出血原因首先考虑是肿瘤内的化学物质长期作用导致血管壁受损，而目前现有的医疗检查手段无法显示此类血管的受损情况。

4.相关医学文献提示后颅窝表皮样囊肿切除术后出现迟发出血时，可积极对术野责任血管探查。但尚无循证医学证据表明探查与预后的改善有明确的因果关系。

5.据康复医院2021年1月18日出院记录记载：患者神志欠清，自动睁眼，无发音，刺痛屈曲。双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射迟钝，双侧眼睑下垂。颈软，气管切开中。四肢肌力检查欠合作，四肢肌张力不高。

6.患者目前损害后果考虑主要与自身疾病的转归相关，也与x大附院过错行为有一定的因果关系。

【判决结果】

二〇二二年三月二十五日判决，被告x大学附属医院对原告倪某芳的损失承担20%的责任，赔偿334200.6元。

【摘编自司法裁判案例】