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听说过耳朵得“脚气”吗？乍一听，很多人会觉得这是天方夜谭。但事实上，耳朵确实会遭遇类似脚气的真菌感染，这种情况称为“耳霉症”（otomycosis）。
耳霉症是一种常见的耳道感染，常见致病菌包括曲霉菌（Aspergillus）和念珠菌（Candida）。接下来，我们详细聊聊耳霉症的成因、症状、治疗方法以及一些可能损害耳朵健康的行为。
耳霉症的基本概念和成因耳霉症可不是小问题，它是一种由真菌引起的外耳道感染。根据Ali等人的研究，耳霉症在耳鼻喉科门诊中频繁出现，患者通常会表现出耳痒、耳痛、耳道分泌物增多、听力下降和耳鸣等症状 。
耳霉症的成因有很多，但主要和外耳道的环境有关。外耳道温暖、潮湿且黑暗，非常适合真菌生长。如果你经常游泳、出汗，或者生活在高湿度的环境中，感染的风险就会增加。
外耳道皮肤非常脆弱，容易因挖耳、佩戴耳塞或助听器等行为而受伤，从而导致感染。耳垢的存在对耳道有保护作用，但过多或过少都会带来问题。
耳垢过少会让耳道失去天然保护屏障，过多则会导致耳道堵塞，积水和碎屑滞留，从而引发感染。长期使用抗生素和类固醇耳滴也会改变耳道的菌群平衡，使得真菌有机可乘 。
耳霉症的症状和诊断方法如果你感觉耳朵痒得难受，甚至出现耳痛、耳道分泌物增多、听力下降等症状，很有可能是耳霉症找上了门。
根据Mahmood A. Hamed等人的研究，耳霉症患者中最常见的症状是耳痒，占比高达92.16%，其次是耳痛（50.98%）、耳道分泌物（20.59%）和听力下降（23.53%）。
诊断耳霉症时，医生通常会进行耳道检查，并取样进行显微镜检查和真菌培养。在Ali等人的研究中，直接显微镜检查仅能检测出8.2%的真菌感染，而通过沙氏葡萄糖琼脂培养，检测阳性率达到83.61%，这说明培养是主要的诊断工具 。
耳霉症的治疗和药物敏感性治疗耳霉症的关键在于清洁耳道并使用抗真菌药物。常用的抗真菌药物包括伏立康唑（voriconazole）和制霉菌素（nystatin）。
根据Ali等人的研究，霉菌对伏立康唑的敏感性最高（93.48%），对氟康唑的抗药性最强（100%）。念珠菌对制霉菌素的敏感性最高（88.24%），对特比萘芬的抗药性最强（100%）。
在治疗过程中，医生会根据病情选择适当的药物，并建议患者避免长期或不当使用抗真菌药物，以免产生耐药性。Ali等人的研究强调，经验性使用抗真菌药物应避免，特别是氟康唑不应作为耳霉症的首选药物 。
预防耳霉症的措施为了预防耳霉症，我们需要注意以下几点：
保持耳道干燥：尽量避免长时间在潮湿环境中，如游泳后及时擦干耳朵，使用吹风机低温档吹干耳道。
避免耳道损伤：不要用硬物挖耳，避免使用不洁耳塞或助听器，以免损伤耳道皮肤。
合理使用药物：避免长期或滥用抗生素和类固醇耳滴，保持耳道正常菌群平衡。
定期检查：尤其是高风险人群，如免疫力低下者，应定期进行耳科检查，及早发现和治疗感染。
常见损耳行为及其危害除了耳霉症，还有一些常见的损耳行为需要我们警惕：
过度清洁耳朵：频繁挖耳会破坏耳道皮肤的天然屏障，增加感染风险。很多人都有挖耳的习惯，觉得耳朵里干净才舒服，但实际上，适量的耳垢对耳道有保护作用。
使用耳机音量过大：长时间使用高音量耳机会损伤听力，甚至导致永久性听力损失。喜欢戴耳机听音乐的朋友尤其要注意，音量不宜过大，时间不宜过长。
忽视耳部不适：耳朵感到不适时，许多人选择忽视或自行处理，而不是及时就医，这可能会导致问题恶化。耳朵不舒服时，尽早去看医生，避免小问题变成大麻烦。
结论耳霉症及其他损耳行为对耳朵健康造成的危害不可小觑。了解耳霉症的成因、症状和治疗方法，并采取有效的预防措施，可以帮助我们保护耳朵健康，避免不必要的耳部问题。
如果你发现自己有上述症状或行为，建议尽早就医，切勿掉以轻心。耳朵可是我们感知世界的重要器官之一，保护好它们，是对自己健康负责的一种表现。
最后，您有什么想分享的经验和看法？欢迎在评论区留言！
参考文献：
Mahmood A. Hamed, Khaled Ali, Hameda Hassan, Amira Esmail, Abeer Sheneef. Identification of Fungal Pathogens in Otomycosis and Their Drug Sensitivity: Our Experience. Int Arch Otorhinolaryngol. 2018;22:400-403.
