周三出门诊，来了一位35岁高中女老师，带高考毕业班，班主任。自述体检发现1.9厘米肺结节，心里很害怕。我看了她的肺结节，属于混杂密度结节，位于左上肺，边缘不整齐。经过认真分析，考虑该结节属于高危结节，建议手术，后收治入院。

入院后完善相关检查，完成术前三维肺结节重建，于全麻下行胸腔镜微创手术治疗，左肺上叶切除，系统性淋巴结清扫术。术后患者恢复好，于术后第四日出院。

术后病检：浸润性腺癌，高分化，属于肺癌早期，预后好。

该病例涉及肺结节、肺癌相关研究：

1、肺结节有三种，依据中国肺癌诊疗指南，其中混杂磨玻璃结节如果大于5毫米，就需要找专业的胸外科医生进行评估，如果考虑微浸润癌或浸润性癌就建议手术治疗。该患者混杂密度结节，直径1.9厘米，远远大于5毫米，有明显的恶性征象：分叶征，建议手术治疗，术后病检浸润性肺腺癌，发现及时，预后好。

2、肺结节如果是肺癌，多数是腺癌。而腺癌是肺癌中最常见的病理类型，约占肺癌总数的60%-65%。该患者术前发现高危结节，术后病检浸润性肺腺癌。

3、依据最新的肺癌分期，早期肺腺癌定义为肿瘤直径小于等于3厘米，无淋巴结转移，无远处转移。该患者肺癌癌瘤直径小于3厘米，无淋巴结转移，术前未发现远处转移，属于早期肺癌，预后好。

4、影响肺腺癌预后的主要因素是分期，相同分期，影响预后的重要因素是分化。肺腺癌有高分化（贴壁型生长方式），中分化（乳头型生长方式、腺泡型生长方式），低分化（微乳头型生长方式、实体型生长方式）。高分化预后最好，低分化最差，中分化居中。该患者贴壁型生长方式为主，属于高分化，预后好。

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