细辛可过钱，川芎莫重用

“细辛不过钱”，说但是细辛用量不能超过一钱。这句话既不全错，但也不全对，应当具体分析。

细辛研作散剂冲服，不能过钱。在汤剂中，一些情况下常常用量过钱。只要辨证准确寒饮咳喘对症用很管用。

现在中医的用药分量似乎越来越大，病人产生了耐药性，药物的质量差，炮制又不规范，不重用不足以对付。

川芎这一味常用中药，临证时切莫随意加大剂量。因为川芎过于辛燥，用量过大病人有可能出现闷乱症状；此药也不能长服，久服可能出现蓄积中毒。

小青龙汤是《伤寒论》中的名方，临床上用的频率很高，疗效也很显著。伤寒大家刘渡舟讲得最好，这是我的认识。临床上我特别偏爱小青龙汤，桂麻姜芍草辛三，夏味半升要记牢。伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳……很好掌握。

痰饮看痰，只要咳嗽必有痰，此证痰液一般比较清稀，而且泡沫较多，但是一旦落地则会化为水状，还有有一种痰，吐出来之后就好似鸡蛋清，较明亮清澈，这两种痰都属寒痰。

但小青龙本身并不是只能治疗咳嗽的，而是可以温中散寒，解表发汗。因此，它的适应症是咳喘，有痰，痰液清稀量多，或鼻塞流清涕。恶寒，背部有明显的冷感，有汗或者无汗，苔白滑。

对肾气丸可以这样理解

将锅中水比喻成肾阴，锅底燃烧的火相当肾阳，锅底烧火使锅中水加热沸腾冒出的蒸汽就相当于肾气。若锅中无水或锅底无火均不能产生蒸汽。锅中无水无以生汽，俗称“烧干锅”，就要向锅中快速加入足量的水，此时既使锅底有火也不能马上产生蒸汽，因为水多温度低加热需要时间，所以，此时在锅底原来燃烧火的基础上再加一把薪柴，加大火力以促进锅内水快速沸腾才可产生蒸汽。

干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子炮。钱乙在《小儿药证直诀》中去掉桂、附，取前六味组成“地黄丸”，用其滋补肾阴，成为补阴的名方。

如此重剂的补方中只多了少量的桂、附就能补肾阳了呢？显然补肾阳是不实际的。其立方之意是以前六味药滋补肾阴，少佐桂、附以助阳化气，即所谓蒸动肾阴产生肾气，从而达到补肾气的目的。“无阳则阴无以化”，此之谓也。

　“肾气丸”不是专补肾阴肾阳的，而是专补肾气！肾气的概念比肾阴、肾阳更要虚无缥缈，很难说清它到底是什么。临床上，当用补肾阴肾阳的方法不管用了，不妨尝试补肾气，也许有奇妙的改善。

中医的秘密在于用量

你看半夏这个药，有毒性，我常用清半夏，且用量相对较大，用于燥湿化痰时用的保守，但是用治顽固性失眠则加大量。药物用量不可一成不变、千篇一律，要根据患 者的个人体质、病证轻重等进行加减，灵活变化，这样才能获得最佳疗效。

拿单味药来说，量变超出一定限度，会引起质变，剂量不同，功效有别。你再看附子小量可温补脾肾，中量能祛寒止痛，大量则回阳救逆；

红花小量可生血，中量能活血，大量则破血；

大黄小量可健胃，中量清湿热，大量则泻下；

黄芪小量无利尿效应，中量能显著利尿，大量则反使尿量减少