主任医师，神农中医馆馆长，湖南省中医内科专业委员会副主委，原株洲县中医院院长，神农九老之一

彭某某，女，74岁

初诊时间：2021.9.15

主诉：胸闷气短心慌反复发作3年。

患者于3年前突发胸闷气短心慌，期间反复发作，近2月加重。

现症见：时有胸闷气短，活动后明显，伴心慌，易汗出，心前区不适，夜间时有憋醒，头晕，有时恶心，无咳嗽咳痰，无发热，失眠，大小便调。有房颤病史10余年。舌淡红，脉细弱。

中医诊断：胸痹

证型：气阴两虚

治法：益气养阴，通阳散结

方药：生脉散合瓜蒌薤白汤加减

西洋参6g    五味子3g   麦   冬10g   瓜  蒌15g

薤   白10g  法半夏10g  茯   苓 15g  丹  参15g

陈   皮10g  甘   草6g

7剂，水煎服，日一剂分两次温服。

嘱：日常低盐、低脂、清淡饮食，忌辛辣刺激、生冷、油腻、不易消化食物。

9．24复诊：诉胸闷气短头晕和睡眠明显改善，但诸症时有发作。遂继续上方加减，服用10剂。

电话回访患者连服用30剂药后，诸症明显改善，不再发作。

按语：本病案属于中医“胸痹”范畴，中医认为胸痹的常见病因有年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪入侵等。该患者因气阴亏虚导致心脉失养，血脉失畅为基本病机。方中选生脉散补养心之气阴，合瓜蒌薤白半夏汤行气解郁，通阳散结；加丹参活血祛瘀，养血安神；陈皮、甘草调和诸药。