平安夜不平安，12月24日下午5点50分，知名财经媒体人罗琦女士因肺炎引发的高烧不幸离世，享年36岁。罗琦的母亲用罗琦的个人微信向罗琦的亲朋好友宣告了这个令人心碎的消息。

罗琦最后的朋友圈动态，停留在12月20日：“我的oura提醒我，我竟然发烧了”。

我们不禁感慨，当今医疗技术发达的今天，年轻人竟然也能死于肺炎？肺炎，有多可怕？

肺炎是一种严重的肺部感染疾病，指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。

细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。

肺炎多数起病急骤，诱因多为受凉淋雨、劳累、病毒感染等，接近一半人在患病前有上呼吸道感染，病程约持续7~10天。

未得到救治或救治不及时都有可能导致死亡，尤其对儿童健康的威胁巨大。

在世界范围内，肺炎是儿童死亡的首要原因。据估计，肺炎每年造成120万五岁以下儿童死亡，比死于艾滋病、疟疾和结核病的儿童总人数还要多。肺炎可由病毒、细菌或真菌引起。

身体的六大信号一定要警醒

从发烧到去世仅4天，令人唏嘘。由于不了解罗琦的详细救治过程，因何感染不得而知。但就当下而言，无论是流感还是新冠，一旦感染，有三个环节一定要重视。

第一，及时阻断病程的进展，防止轻症转重症。除了选择西医西药治疗外，中医药也是一个不错的选择，而且优势更为突出一些。

比如，清肺排毒汤。国家中医药局曾介绍过此方，可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。该方也可用于普通感冒和流感患者。

处方组成：麻黄9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏15~ 30g (先煎)，桂枝9g，泽泻9g ，猪苓9g，白术9g、茯苓15g，柴胡16g， 黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，冬花9g， 射干9g，细辛6g，山药12g，枳实6g ，陈皮6g，藿香9g。

服用方法：以上21味中药用水煎服，每天1剂，早晚两次，饭后40分钟温服。如有条件，服药后可加服米汤半碗至一碗。3剂药一个疗程。石膏用量随发热情况加减。

第二，这六大信号是身体在求救，预示可能转重症或已经转重，千万不要拖，一定要及时到医院就医。

1.轻微活动后即出现非常明显的气短，在积极采取缓解呼吸急促的姿势后都无法改善；

2.静止时呼吸急促程度发生改变，且采用呼吸控制技术后都无法改善；

3.在某些姿势、活动或锻炼期间感到胸痛、心跳加速或头晕；

4.感到混乱并逐步加重，或者说话困难或理解他人讲话困难；

5.出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现；

6.焦虑状况或情绪恶化，或有伤害自己的想法。

第三，重症和危重救治时，最好能中西医结合，因为这样能大大提高救治成功率。

其实就重症和危重而言，最好的应对是中西医结合。在过去三年的抗疫中，我们用此法大大降低了病死率，是克疫制胜的一大法宝。但令人遗憾的是，在常态化防疫的今天，大多情况下中西医各自为战，无疑会推高重症和危重症患者的死亡率，让人无奈。

中医如何妙治肺炎

首要的功夫是辨证正确。凡遇肺炎患者都要耐心细心问诊、切脉、看舌苔等。切忌刚问一、二症，就自认为已能分辨风寒、风温（风热），即处方用药。要知道中医不论是六经辨证、还是脏腑辨证，都是依据许多症状而归纳总结的辨证规律，有时一个症状可能是辨证的关键，一个症状的疏漏，就有可能造成辨证的失误。

“一方一法不可信，辨证选方必遵守”肺炎是急性病，正气与邪气相争剧烈，症状变化多端，适应治疗的方药也就多变，更要求辨证要准，用药要对，这样才能显示中医治疗肺炎的疗效和特点。

１、麻黄汤方证：初起症状很像感冒，

主症：发热，胸闷气粗，恶寒，无汗，头项强痛，身痛，口中和，舌苔薄白，脉浮紧。

此时病属太阳表实证，治以发汗解表。

方药：麻黄三钱，桂枝二钱，杏仁三钱，炙甘草一钱。

麻黄为一有力的发汗药，佐以桂枝更宜致汗。杏仁配麻黄辛温发汗定喘。甘草缓急益中和胃，故治肺炎属太阳病表实无汗身痛而喘闷者。

本方证出现很短暂，但能抓住这个方证时机及时用药，可有利于退烧，缩短肺炎病程。应该说明的是，这里所说麻黄为一有力的发汗药，是与其他药相对而言，实际发汗力并不大，即使与桂枝、杏仁同用也不出多大汗。

这一点在麻黄汤煎服法说明可看出，即“温服，服药后盖棉被取微似汗”。一些人因对麻黄功能的误解，而不敢正确用其药，更不敢用麻黄汤治疗肺炎，甚是遗憾。

2、大承气汤方证：

主症：潮热汗出，身痛，身重，不恶寒，腹胀满，短气，喘息，大便秘结，腹痛拒按，烦躁口渴，昼夜思睡，甚则神昏谵语，舌苔白厚干燥或黄褐，舌质红，脉沉弦滑数。

方药：大黄四钱，厚朴六钱，枳实三钱，芒硝六钱（分两煎）。

按：本方证多见于肺炎２～３日后，此为阳明里实热证，老年人更为多见。肺炎呈现本方证，实热已达一定程度，又非此方不能救治。故当遇本方证时千万不能迟疑，要当机立断处方用药，要知不当用而用和当用而不用，均足以误人性命，关键所在须辨清方证。

3、大青龙汤方证：

症见：发热恶寒、身痛身重，无汗出而烦躁，舌苔白，脉浮紧。

方药：麻黄六钱，桂枝二钱，杏仁二钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏一两半～ 四两。

此方证比较多见，可见于发病的第一天及一周内，甚至一周后。

此方证的特点是，外寒夹饮的太阳表证与阳热盛的阳明里证同时并见，故治疗时发汗、清热并举。当里热重时重用生石膏。

4、小柴胡加生石膏汤

方证：主症：寒热往来，口苦咽干，胸胁苦满，或纳差恶心，咳嗽胸疼，舌苔白腻或黄，脉弦细数。

方药：柴胡八钱，党参三钱，黄芩三钱，炙甘草三钱，生姜三钱，大枣四枚，半夏四钱，生石膏一 两半～四两。

此方证多见于肺炎２～３天至一周左右，多呈现三阳合病之证，故治疗重在和解少阳兼以清阳明。

针对寒热往来，用大剂柴胡为主药，佐以黄芩除热止烦，无疑是和解少阳的要药，但《伤寒论》六经辨证理论告诉我们，病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血内却。补中滋液，增强胃气，实是祛邪的要着。

故本方中用人参（党参）、大枣、甘草、生姜、半夏温中健胃。徐灵胎谓：“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。若咳嗽胸疼明显者，加桔梗、杏仁；若口渴、心烦明显者，加竹叶、麦门冬。或改用竹叶石膏汤加减。

5、大柴胡加生石膏汤

方证：主症：寒热往来，口苦烦躁，咽干口渴，胸胁苦满，心下痞硬拒按，大便干燥，舌苔黄，舌质红，脉弦数。

方药：柴胡八钱，黄芩三钱，生姜三钱，大黄二钱，白芍三钱，大枣四枚，半夏四钱，枳实四钱，生石膏一两半～四两。此方证多见于肺炎３～４天，更多见于强行发汗而热不退者。

与前方相比，同是三阳合病，此是阳明里实热明显者。

病初传少阳，势须人参、生姜、甘草等补中益气，既防邪侵入里，又助正祛邪于外。但已并于阳明，则须大黄兼攻里，人参之补、甘草之缓反非所宜，故去之。又因里热明显而再加生石膏。若再见口渴甚者，可更加麦门冬、干地黄。若大便秘结甚者，加芒硝四钱冲服。

以上所列是肺炎常见的方证，因人体质的不同和感邪的不同，肺炎在各个时期的症状也就不同，所见方证也就很多，不但可见到麻杏石甘汤、白虎汤、桂枝加厚朴杏子汤、射干麻黄汤等三阳方证，而且还可见到麻黄附子细辛汤、理中汤、四逆汤、通脉四逆汤等三阴方证。临床实践中必须心中有数，对肺炎患者出现的各种方证，能及时适证用药，才能真正做到用中药治好肺炎。

晏晚秋医生，毕业于湖南中医学院，中医内科副主任医师，株洲市首届名中医，国家卫健委基层中医传承室专家，株洲市中西医结合协会理事，脑心同治专委会副主委，还担任了老年专委会等医学会多科专委会委员。曾在湘雅医院、中医附一院进修学习，多次参加熊继柏中医传承的学习。从事中医临床工作四十年，担任中医内科主任三十多年。医学理论根底扎实，长期一线工作，积累了丰富的临床经验。

擅长：心脑血管、肺病、胃肠疾病、风湿疼痛病，颈腰椎病，肾病等。对中风后遗症；胃痛、胃胀、口臭；颈椎病（头晕、头痛、颈项肩背疼痛、肢体麻木）；肺胀病（咳嗽、胸闷、气促、浮肿）；失眠等有独特疗效。