上个月门诊有位患者，李先生，在2021年的时候发现双肺有多发结节，最大是10mm，另外还有5个不到5mm的小结节，今年做的CT，最大结节是14mm，包括其他小结节也都各长了2mm，更让患者担心的是报告中有血管穿行、有毛刺有分叶，还有胸膜牵拉症，这些都是不太好的特征，也看得出来患者有很大的压力。

像患者这种情况，西医会建议手术，可能大家也会觉得有了毛刺分叶这些恶性特征就是应该手术了。

其实不然，肺部结节的诊断在影像学上主要是通过形态学特征来判断良恶性，会出现同病异像或异病同像的现象，出现这些现象不一定都是肺癌，也很有可能是炎症、结核、真菌感染，所以鉴别诊断尤其要小心。

而且根据患者的具体情况来看也没到非要手术不可的地步，起码3个月内是不会有任何危险，在这个期间完全可以一边观察一边中药干预，因为患者本身就是结节体质，手术切除很难保证不会再复发，而中药散结的同时也在调理结节体质，可以避免结节到处长。

于是辩证后，我给他开了一些理气化痰、软坚散结的方子，嘱咐其不生气、不熬夜，少吃生冷甜食，患者也比较遵医嘱，期间按时复诊调方，一个疗程后，患者复查，发现原14mm的结节已经缩小到了5mm，还有两个结节已经完全消失了，不用再担心手术了。

总之我还是那句话，发现肺结节，无需太过焦虑以至于过度医疗，在安全的观察期内，通过中药干预给自己一次不手术的机会，中药调理后如果结节出现缩小、消失、钙化、密度变淡等情况，就可以彻底放心！