肺结节这种不分男女，不分年龄的“怪咖”，如何防范？运气不好被缠上了，除了手术，中医还有什么办法呢？

本期中医杨占华主任为大家一一解答。

一、什么是肺结节？

肺结节，是在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节的分类可依据其大小和影像学特点的不同区分，具体如下：

①根据肺结节的大小不同，分为：

·微小结节：直径小于5mm

·肺小结节：直径5mm-10mm

·肺结节：直径11mm-30mm

②根据磨玻璃成分，分为：

通过肺结节胸部CT检查显示是否存在磨玻璃成分，可分为：纯磨玻璃结节、实性结节、部分实性结节。

这里要特别说明一下，很多人对CT报告单上的“磨玻璃”、“钙化”极其担忧，但事实上，这两者相对于“实性结节”来说良性情况偏多，恶变的可能性很小。其实磨玻璃结节可以说是三种结节中最好的、也是最容易治好的结节，磨玻璃是良性结节的特征，大多是由肺部炎症引起的渗出。

肺结节CT

二、肺结节不一定会肺癌！

在门诊，很多患者会拿着体检报告问：“我这个肺结节是不是肺癌？”，其实首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节，95%以上都为良性，并不需要进行外科手术干预；具体可依据发现结节的大小去进行判断。

①小于8mm

对于直径小于8mm的肺结节来说，其恶性概率非常小，在6%以内，所以一般来说可以选择定期复查或者中医药保守治疗。

②8mm-20mm

而对于直径8mm-20mm的肺结节，其恶性概率约在18%左右。

③大于20mm

而超过20mm以上的结节则恶性概率明显增大，高达50%。对于这一类的结节，则需要整体评估，依据肺结节的部位、大小、形态、密度等，结合有无高危因素，最终确定复查的间隔时间，必须在医生专业指导下定期复诊，密切关注结节变化情况。

肺结节体检

因此，首次检查发现肺结节的朋友千万不要太过紧张焦虑，定期复查随访非常重要，也不要想着尽快手术切除，可先寻找专业医师进行评估后再决定下一步的诊疗方案。

三、肺结节源自外邪，积聚与胶结

中医传统理论认为肺结节属于中医的积聚范畴，多由于机体的正气不足，加之感受外邪、饮食失常、情志抑郁、劳欲过度等多重因素导致脾肺虚损，从而形成痰浊、瘀滞、气滞、气结等，相互胶结，闭阻肺络而成积聚，以肺部结节的形式表现出来。

因此在中医看来，肺部的结节并不单单是肺出了问题，而是人体整体出了问题。古人认为，积聚形成并非一朝一夕，多由于素体先天不足，后天失养，日久邪恋，痰湿瘀互凝而形成积聚。

中医中药现已逐渐成为防治诸多疾病的重要手段。相对于西医，中医治疗更加个体化，中医讲究的是“辨证施治”、“一人一方”，通过望闻问切，从整体上看待患者局部病变与身体的关系。

而针对肺结节病，主要遵循“扶正固本”与“祛痰化瘀”的基本原则，通过口服中药配合针刺治疗，可以有效控制疾病发展，同时兼顾调整人体整体体质，提高机体免疫力。

中医杨占华主任

以下介绍几种常见类型的肺结节病证型和常用方药：

① 痰气郁结

【治则】：解郁化痰

【常选用药】：浙贝母、猫爪草、牡蛎、紫菀、香附、柴胡、青皮、郁金、陈皮等。

② 肺脾气虚

【治则】：健脾补肺

【常选用药】：沙参、玉竹、山药、茯苓、陈皮、百合、黄芪等。

③ 痰湿壅盛

【治则】：祛湿化痰

【常选用药】：天南星、法半夏、苏子、薏苡仁、冬瓜子等。

④气滞血瘀

【治则】：行气活血

【常选用药】：桃仁、红花、丹参、川芎、白芍、赤芍、三七等。

注意：中药处方需由中医专家详细诊视后拟定，一人一方，辨证论治，不可擅自用药。

四、预防调治肺结节，中医办法多！

肺结节发现之后，往往需要密切观察，定期复查，但目前仍缺乏较便捷有效的治疗手段，而对于肺结节的预防，或防治肺结节加重等，中医中药都有很好的办法。

中医理论强调“治未病”的理念，也就是未病先防，已病防变，未雨绸缪，依据中医辨证理论可以很好的去分析出每个人所属的体质类型，通过中医药、针刺、传统疗法等治疗方法，结合个人的饮食习惯，科普养生知识，以此养治结合，更好的去预防和调理肺结节病，下面介绍一些非药物的调养方式。

中医杨占华主任

1.气功导引

古人很早就发明了各种养生的气功导引术，可以条畅人体气机，使人体气血通畅，筋脉通达，则结滞自会慢慢消散，达到保养摄生、延年益寿的作用。比较推荐的有八段锦、八部金刚功、吐纳法六字诀等。如果能长期习练，形成习惯，是可以起到预防肺结节病的作用的，同时也可以调养身心，提高免疫，保持健康。

2.饮食调养

在饮食方面，肺结节病人要注重食材的新鲜度和多样化，要荤素搭配，多进食养肺、润肺、清肺、散结的食物，如白萝卜、苦瓜、藕节、白菜等等；避免肥腻、辛辣刺激性、过于单一、燥热的食物，尤其要避免腌制、霉变、煎炸食物，对于一些具有防癌抗氧化、提高免疫的“绿色食品”则可以多吃。

3.药膳调养

五行中“金”在脏为肺，在色为白，对于肺结节病人来说，可以酌情吃些“白色食物”，食疗组方可遵循以下原则：

●补脾养肺：脾虚者用益气健脾中药，如生黄芪、党参、白术、灵芝、山药、薏苡仁等；肺气虚者，可用生黄芪、党参、沙参、麦冬、百合等。

●行气消滞：气滞者可用陈皮、小茴香、香附、玫瑰花、百合调畅气机。

●化痰散结：痰凝者可用浙贝母、夏枯草、生牡蛎、猫爪草、陈皮、连翘等理气化痰散结。

●活血化瘀：气血瘀结者需要三七、丹参、川芎、当归等活血化瘀。

同时，在这里介绍5个常用调理肺结节的食疗方：

1、沙参玉竹猪肉汤

【材料】：猪瘦肉100-150g，沙参、玉竹、牛大力各20g，食盐适量。

【做法】：猪瘦肉切片，沙参、玉竹、牛大力洗净切片共煮汤、加食盐调味，喝汤吃肉。【功效】：有健脾益气、润肺止咳之功。适用于肺结节，伴有咽干易咳、心烦口渴、肺燥干咳、虚咳或长期用嗓者。

2、五白饮

食疗

【材料】：白木耳6g、北沙参、玉竹、百合各10g、冰糖适量。

【做法】：以上材料洗净共煎煮，最后加入适量冰糖即可饮用。

【功效】：有养阴润肺、止咳化痰之功。可用于肺结节阴虚肺燥者，症见干咳痰少、痰中带血、咯血。

3、猫爪草煲猪肺汤

【材料】：猫爪草30g、猪肺1只、油盐适量。

【做法】：猫爪草洗净备用。猪肺切成片状，用手挤洗去猪肺气管中的泡沫，放入细盐约半茶匙，搓匀，淘洗干净，上二物加入适量清水煮熟，和油盐调味，饮汤食肉。

【功效】：有清肺散结之功效。适用于肺结节无症状者。

4、百合田七猪肺汤

食疗

【材料】：鲜百合50g，田七6g，猪肺300～400g。

【做法】：将田七打碎，百合洗净，猪肺如上法处理，然后与百合、田七一起放入锅中，加适量清水，煮至各物熟烂，饮汤或佐膳。

【功效】：养肺清热、祛瘀补虚。适合肺结节，伴容易失眠，隐痛不适者。

5、鱼腥草母鸡汤

【材料】：新鲜鱼腥草200g，小母鸡1只，食盐适量。

【做法】：将鱼腥草洗净切成小段。小母鸡去净毛和肠脏后切成块状，与鱼腥草一起放入锅内，加适量清水，炖至烂熟，加盐调味，饮汤食肉。

【功效】：清热解毒、消肿祛痰。可用于肺结节伴容易燥热、上火者。

五、正确对待肺结节？

遇到肺结节千万不要慌，做到以下四点，就可以更好地预防肺结节的形成和发展；

1.要正确认识科学对待，避免极端。

2.要尽快寻找专业医师进行初步评估和判断。

3.遵循医嘱，按时随诊复查。

4.在中医指导下养生康复，从本养治。