最近门诊接收到这样一位患者，孩子8岁了，两年前因高热惊厥被诊断为癫病，医生建议服用抗癫痫药。

孩子父亲听到医师说要连续服药好几年，心就慌了:“吃几年药，脑子、肝脏不得吃坏了?”于是，他带着孩子又去了四五家医院，还四处打听“有效无毒”的祖传秘方，一拖就是一年多。

这期间，孩子又发作了数次。最后这位父亲还是怀着惶恐不安的心情勉强给孩子服药了。最近，又到我院门诊主任处咨询了许多问题，主要还是询问儿童癫痫该如何应用抗癫痫药物治疗。

1、早诊断、早治疗

一旦诊断明确，就该用药物治疗以控制发作，预防复发，减轻脑损伤。

2、医患互通

在开始服药的几周内不一定能立即控制发作，医师必须向家属说明这一点，以取得家属的信任。向患者及家属说明服药的必要性、长期性和用药的注意事项等。

对于家属来说，也不必到处乱投医，三心二意反而会影响治疗效果。也不要因为药物可能存在的副作用而忌讳服药或自作主张不正规服药。

3、药物选择

应根据发作类型，选择疗效佳、毒性小、价廉且能长期供应的药物。注意：如果药物与发作类型不相称，可能会诱发或加重癫痫发作。例如，卡马西平、苯妥英钠不仅不能控制失神发作，反而会加重病情。对高热惊厥，该两种药物也无效。

4、药物剂量

由小剂量开始逐渐加量，可根据药物血浓度调整。当药物剂量增加至有效血浓度以上仍不能控制发作，则需更换新药。

5、单药or联合用药

约 80%~85%的患者单药治疗有效。单药不能控制发作、难治性癫痫或混合发作的患者可考虑联合用药。但是患者需要注意，药物之间的拮抗或叠加作用，通常不超过三种以上药物联用。

6、药物更换

在增加新药的同时将原药逐渐减少，切忌突然停药和更换药物，以免诱发危及生命的癫痫持续状态。

7、停药

应逐渐减量至停药，约需一年左右的过程。何时停药可参照以下5方面:①临床控制发作已有足够时间;②治疗期间患者血药浓度控制在有效范围内;③脑电图恢复正常; ④计算机断层成像 (CT) 无异常;⑤同位素扫描无充盈缺损;

越长，剂量越大，用药越多，减量越需要缓慢进行。一旦有复发，则要立即恢复原剂量。

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