据说，年轻人也都陷入慢病焦虑了，尤其是血糖焦虑~

作为糖尿病高发大国，慢病年轻化带来的困扰，确实无法假装视而不见。尤其是当亲爹亲妈或七大姑八大姨已经患慢病，再或者自己的体检结果频频被亮红灯。

受糖尿病和超重肥胖的影响，越来越多的人对碳水虎视眈眈，甚至连水果都不敢碰，生怕多吃一口就会让自己的血糖飙升。

毕竟，基于人们既往的认知，含有碳水化合物的食物会让血糖波动（但蛋白质和脂肪不至于）。而在对诊断为糖尿病的朋友做健康宣教时，碳水一定会被敲黑板划重点：需要吃也必须吃，但务必合理规划+按时控量。碳水之外，蛋白质会被鼓励吃够，胖友则会被要求低脂饮食。

但确实有一小部分患者，明明已经非常认真地遵医嘱吃碳水，也非常认真地控制体重。自我监测血糖时却发现：当一餐中油脂含量高时、或者痛快享用了一把肉串后，还是会出现餐后血糖 “异常升高”。这是为什么呢？难道就连肉和油都是碳水的同伙，铆足了劲儿想害朕？

笔者在门诊就遇到过这样的患者，真的是啥都没干！真的是没有偷偷摸摸吃啥禁品！只是享受了一块区区150克左右的牛排，而且是自己就用了一点儿油小火慢煎的，同一餐也是标准量的主食和非淀粉类蔬菜……餐后血糖愣是异乎寻常的飙升！这哥们儿委屈得不行，说如果连牛排都要戒了，他的生活就真的就没啥乐趣了~

究竟什么原因导致了这一现象呢？近期，发表在《细胞.代谢》期刊上的一篇研究揭晓了答案：就是有那么一小部分人，他们的胰岛细胞对蛋白质或脂肪比对碳水更敏感！冤得没处说理去~

这项来自不列颠哥伦比亚大学科学团队的研究，在2016到2022年间，分析了140名志愿者（既有2型糖尿病患者，也有非糖尿病人士）逝后捐赠的胰岛组织在分别予以不同剂量的三大供能营养素（碳水化合物、氨基酸、脂肪酸）时，胰岛素分泌情况，以及三大营养素摄入顺序对胰岛素分泌的影响（模拟对糖尿病患者建议的进餐食物顺序）。实验中使用的这三大供能营养素，都是我们饮食中最常见的，分别为：

碳水化合物：不同浓度的葡萄糖液；氨基酸：亮氨酸。它是人体必需的8种氨基酸之一，广泛存在于各类食物中；脂肪酸：油酸/棕榈酸混合物。油酸是橄榄油、葵花籽油等烹调用植物油的主要成分，属于不饱和脂肪酸；棕榈酸常见于热带植物油、黄油、牛奶、奶酪、加工食品等，属于饱和脂肪酸。

结果很意外

大多数供体胰岛（不论有没有糖尿病）：与既往的认知相同，的确是葡萄糖引发的胰岛素反应最强，氨基酸次之，脂肪酸最小。并且，氨基酸和脂肪酸所引发的胰岛素反应都很弱。

没有糖尿病的供体胰岛：先给脂肪酸会抑制胰岛分泌胰岛素搬运血糖，这或许提示我们控制膳食脂肪的必要性。

大多数患有糖尿病的供体胰岛：脂肪的抑制作用同样存在。但亮氨酸似乎不会“妨碍胰岛素搬砖“。这也支持了现行糖尿病管理方案中”充足的饮食蛋白质有助于血糖管理“的建议。

少部分供体胰岛：约9%的供体胰岛对亮氨酸比对葡萄糖反应更敏感，约8%的供体胰岛对脂肪酸比对葡萄糖反应更敏感。

除了上述结论，还有一个惊人的发现，供体BMI的影响并没有像咱们以为的那样“越胖则胰岛组织越不给力“，至少在这篇研究中，BMI的影响非常小。另外，研究发现，性别对胰岛素与营养素之间的反应有一定影响，糖化血红蛋白HbA1c值的高低也有一定影响。

为了进一步揭开这些差异性背后的成因，研究团队还对供体胰岛进行了RNA测序和蛋白质组学研究，测量了超过2万个mRNA和约8000个蛋白质……整篇文献太长太复杂也太专业了，我就不搬给大家看了（真的是太难嚼了）。感兴趣的小伙伴请自行搜索学习，原文目前免费开放。

我们从中能收获什么

没有糖尿病的朋友：无论有无家族史，都不要太放纵自己的膳食脂肪。

已经诊断为糖尿病/胰岛素抵抗的朋友：食物定量和自我监测血糖——很重要！不同个体对不同食物/食物成分的血糖反应差异很大。虽然大家已经耳熟能详各种指南和专家共识中对糖尿病饮食的建议，但，个体差异绝对不容忽视。

要用发展的眼光看问题：我们已知的不一定都对，我们未知的不一定没可能。无论做研究、生活实践、还是为人处世，都要对未知可能性心怀敬畏，也要给自己的认知盲区（或者未来可能被打破的认知壁垒）留一丝余地。

希望今天这篇内容对您和您的家人有帮助。至于如何自我监测血糖，请咨询内分泌医生哈~

遂谦碎碎念：认识自己，是终极哲学

参考文献：

Jelena Kolic, WenQing Grace Sun, et al., Proteomic predictors of individualized nutrient-specific insulin secretion in health and disease. Cell Metab. 2024 Jul 2;36(7):1619-1633.e5. doi: 10.1016/j.cmet.2024.06.001.