门诊上遇到一个年轻的患者，我们叫李先生吧，是一个中年男性，他在工作和家庭的压力下变得焦虑不安，导致他失眠的情况越来越严重。他尝试了许多方法来改善睡眠，但都没有明显效果。最终，医生建议他尝试使用药物。

一开始对药物持怀疑态度，他担心会有副作用或者成瘾的风险。然而，在医生的建议下，他还是决定尝试一下。在服用药物的第一个晚上，杰克感到一种他已经很久没有体验到的平静和放松。他的思绪不再纷乱，身体也逐渐进入了深度睡眠状态。第二天早上，杰克感觉焕然一新，精神状态明显好转。

随着时间的推移，杰克发现自己的睡眠质量得到了极大的改善。然而，正当一切似乎回到正轨时，他开始注意到自己在白天会感到有些疲倦，甚至有些记忆模糊。他开始担心自己是否对这种药物产生了依赖，于是决定重新咨询医生。医生告诉他，这是睡眠药物的一种常见副作用，但并不是每个人都会出现。医生建议他逐渐减少药物的剂量，同时采取其他非药物治疗方法，比如改善睡眠环境和规律作息等。

最终，他最终没有战胜了失眠问题，长期应用右佐匹克隆

今天和大家一起了解一下右佐匹克隆使用必须注意的7个事项！

右佐匹克隆是一种非苯二氮䓬类镇静催眠药，属于佐匹克隆的右旋体。

作用机制：主要是通过增强中枢神经系统中的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的作用来产生镇静和催眠效果。GABA是一种神经递质，具有抑制神经元活动的作用。

右佐匹克隆能够增强GABA的抑制作用，从而减少大脑中的兴奋性活动，促进快速入睡，延长睡眠时间，并提高睡眠质量。这种药物的作用机制使得它成为一种有效的治疗入睡困难和睡眠维持障碍的药物。

用法用量及注意事项

开始治疗时，应遵循药品说明书中的用药推荐，并且起始剂量尽可能低，逐步根据自身用药后反应，调整适宜自身的治疗剂量。

右佐匹克隆在健康成人中可以迅速吸收，大约1小时达到血药浓度峰值（tmax），其终末半衰期（t1/2）为6小时，连续服用时不会在体内积聚。

对于成年人，推荐的起始剂量为入睡前2mg，根据需要可以增加到3mg。

对于主诉入睡困难的老年患者或虚弱人群，推荐的起始剂量为睡前1mg，必要时可增加到2mg；睡眠维持障碍的老年患者推荐剂量为入睡前2mg，不建议超过2mg（如必须请咨询医生）。

注意事项：

1、对于轻至中度肝功能损害者，无需调整剂量；严重肝脏损害患者应慎重使用本品，初始剂量为1mg，剂量不应超过2mg。

2、3mg剂量后可以延长睡眠时间，提高睡眠质量，但是有个不可忽视的副作用，可能会增加次晨宿醉现象的风险和增加中枢神经系统抑制作用，这可能会影响驾驶或需要精神锐敏的活动的功能。因此，需要权衡利弊。

3、睡前不要吃高脂肪食物会影响吸收。

4、合用CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）时，初始剂量不应大于1mg。

5、治疗7-10 天后，若失眠症状仍无缓解，提示可能存在原发性躯体和/或精神疾患，应进行临床评估

6、当右佐匹克隆与酒精合并使用时，可以观察到对精神运动活动的作用增强。

7、宜使用最低有效剂量。疗程不宜过长。症状改善后，应及时逐渐停药。

耐药性和依赖性

耐药性和依赖性是大家最关心的问题。目前来看，右佐匹克隆片对人体的依赖性较小，一般为轻度依赖。作为中枢抑制剂，口服右佐匹克隆后需要注意药物的成瘾性、依赖性，并注意其副作用及不良反应。在从事危险的高空工作或驾驶车辆时，需谨慎使用。

右佐匹克隆常见的不良反应包括头痛、病毒感染、口干、消化不良、恶心、呕吐、焦虑、意识模糊、抑郁、眩晕、幻觉、肌肉力量减退、神经紧张、嗜睡、呼吸系统感染、皮疹、味觉异常、痛经、男性生殖发育问题。

禁用人群包括对本品及其成分过敏者、呼吸功能不全失代偿患者、重症肌无力患者、重症睡眠呼吸暂停综合征患者。