患者，男性，74岁。面色苍白、乏力头晕、健忘失眠来就诊。

该患者全身乏力已经有三个多月了，吃了一些补益气血的中药，效果不好。

完善相关检查，提示是巨幼细胞性贫血。进一步检查，发现维生素B12减少，幽门螺杆菌抗体阳性，胃蛋白酶原I 降低，C13呼气试验阳性。胃镜提示萎缩性胃炎，全腹部CT平扫未见明显异常。

至此诊断基本确立：长期慢性幽门螺杆菌感染，引起了萎缩性胃炎，胃酸和胃蛋白酶、内因子分泌减少，造成了维生素B12吸收严重障碍，在此基础上发生了巨幼细胞性贫血。

诊断一旦明确，治疗方案如下：肌肉注射维生素B12，每次500ug，每周两次。中西医结合纠治贫血状态。等贫血明显改善后，再根除幽门螺杆菌治疗。

长期的幽门螺杆菌感染没有获得及时根除，不但和慢性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌密切相关，还可能造成不明原因的缺铁性贫血、原发性血小板减少症、维生素B12缺乏等疾病。

筛查幽门螺杆菌感染，及时根除幽门螺杆菌感染！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜