乙肝大三阳患者，女性，2018年8月就诊，当时是27岁。

彩超提示肝脏回声偏强，光点较密，分布欠均匀。谷丙转氨酶17，谷草转氨酶19，HBeAg定量 1291.271 S/CO，HBVDNA定量1.350 E+08 IU/ml。

该患者没有肝硬化、肝癌的家族史，考虑是典型的免疫耐受状态，建议每4—6个月定期复查，暂时不治疗。

2020年11月来复查。谷丙转氨酶 16，谷草转氨酶13，HBeAg定量 1234.258 S/CO，HBVDNA定量1.73 E+07 IU/ml。肝脏硬度值7.5 Kpa。

下面是今天的检查结果，谷丙转氨酶 22，谷草转氨酶18，彩超提示肝脏回声较强，光点增密、增粗，实质回声不均匀，肝脏硬度值8.5 Kpa。

2018年到2024年，六年过去了，该患者的肝脏其实有轻微活动的迹象，而且肝脏纤维化应该是进展的，虽然每次检查肝功能似乎很“正常”。

她今年33岁了，肯定需要积极抗病毒治疗，但是考虑到她还有生育二胎的计划，建议她在孕后期开始服用替诺福韦。

乙肝发病有时候很隐蔽，轻微的肝脏炎症，轻微的肝脏纤维化进展，日积月累，5年、10年、15年，悄无声息地发展成肝硬化甚至肝癌，不可不防，不可不查！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜