2013年5月23号,对急诊室护士李杰来说,注定是不平凡的一天。
这天,急诊室接诊了一位重度昏迷的病人,由于患者处于昏迷状态,表层血管不充盈,普通针头打不进去,做为护士的李杰只能为患者做深层静脉置管术。
然而,不幸的是,在忙碌中,李杰竟被患者用过的针头所扎伤。更为不幸的是,此患者居然是一名HlV(艾滋病毒)携带者。
那么,李杰会不会因此感染HIV病毒呢?
01
李杰是一位急诊室的护士,年纪不大,但工作经验却十分地丰富。她在急诊室工作多年,熟悉急诊室的工作情况,医生护士都愿意和她一起工作。
2013年5月23日,在忙碌中,李杰竟被患者用过的针头所扎伤。
这要放在平常也许没什么,因为急诊室工作一直都是忙忙碌碌的,经常会出现被针刺伤,被玻璃药瓶划伤,甚至被病人抓伤的情况。只要不是很严重,大家都不会太在意,只需马上对伤口进行简单的消毒处理就可以了。
但是,这次却不同寻常。因为他们在对病人的检查中,震惊地发现,患者居然是一名瘾君子,而瘾君子往往很可能携带有艾滋病毒。
这让所有在场医护人员的心一下子提到了嗓子眼。为了保险起见,医院通知李杰尽快与感染科医生联系。
李杰得知这一情况后,也是吓得瞬间脸色苍白。她连忙跑到感染科咨询,而感染科医生告诉她,HIV血液感染的可能性将大于90%。
听感染科医生这么一说,李杰的心情顿时犹如五雷轰顶。她强作镇定地祈祷着,这个患者也许只是单纯的瘾君子,没有感染HIV。
但是,由于挂念着忙碌的急诊室,她只是将被刺伤的地方再次挤出一些血来,并多次冲洗消毒后,就又赶回了急诊室投入了工作。
02
晚上,怀着忐忑的心情,她下班回家了。
想着事情既然已经发生,就安心地等待明天的结果吧,也许是自己杞人忧天呢!并且她一再安慰自己说:“肯定没问题,哪里会那么倒霉呐!”
然而,第二天上班以后,感染科医生面色沉重地告诉她,那个患者的确是HIV携带者。并且要她马上向医院有关部门备案,随后给她开了一系列相关的检查单和抗阻断的药物,叮嘱她一定按时服药。
此时的李杰大脑一片空白,她也不知道自己是怎么一步步走到相关科室的。只是机械地做着一系列检查。因为做为护士的她深知,在被刺伤的24小时之内,一定要先检查一下体内是否有HIV抗体。即使是阴性,也有可能是窗口期,不能完全排除没有被感染。
接下来则是4周、8周、12周和6个月的血清学追踪监测,哪项都不能少。
但同时,李杰也心存幻想,她觉得自己应该不会那么不幸吧。因为在前两年,她也是不小心被一个梅毒病人弄伤了,然后打了抗梅毒的长效青霉素针以后,也没有发生什么不好的事,只是虚惊了一场。
这次会不会也是虚惊一场呢?她想自己在医院里,只要及时治疗,就会没事。
感染科医生看出了李杰的狐疑和犹豫,就提醒她说,梅毒和艾滋病不同,艾滋病的危害要比梅毒严重得多。
而且这次针扎得很深,虽然挤出了很多血,但这也已经算是血液接触了,而艾滋病的主要传播途径就是血液传播。感染科医生的一席话,让李杰意识到事态的严重。
但是,为了不让家人担心,在没确诊前,李杰决定暂时不告诉先生,等结果出来再说。
于是,她努力让自己表现得很正常,和平时一样回到家中。然而,晚上躺下后,却不由得偷偷地查看起有关艾滋病的资料。
只是越查越是心惊。她虽然知道性是艾滋病的重要传播途径,但是血液传染的几率则更大。而刺伤李杰的针,正是刚刚从患者血管里退出来的,这怎么都让她心安呢?
注定这是一个不眠之夜!
03
然而,令李杰略感欣慰的是,第二天她刚到医院,感染科医生就很高兴地告诉她,她的HIV检测结果是正常的,但同时提醒她,也有可能是在窗口期,暂时没检测出来。
因此,她的情况仍属于高危时期,被感染的几率仍然很大。
于是,按规定李杰仍需4周以后检测一次,8周以后再检测一次。如果两个月后仍是阴性,那么就有99%的可能性是没有被感染。但是,既便这样,12周和6个月的检查也还是要做的。
其实,这个结果对于李杰来说,也已经算是一种幸运了,至少存在没被感染的可能了。
生活中的李杰有一个幸福的家庭,先生与她在同一家医院工作,还有一个可爱的女儿。
然而,自从发生此事后,她尽可能的不接触不抱女儿,也尽可能的把自己的生活用品放在家人拿不到的地方。
最重要的是她不知道应该怎么告诉先生,于是,这件事就变成了她自己的秘密。但是,同在一个屋檐下,保守一个秘密谈何容易?
李杰要每天按时服用医生开的阻断药,而且药物的反应非常大,恶心,头晕,腹泻,甚至四肢麻木......。这让她夜不能寐,整日浑浑噩噩,不到半年的时间居然长胖了20多斤。
先生很是奇怪她的变化,多次问她是不是有什么不舒服,她每次都用工作太累或者工作上有什么困难搪塞了过去。
幸运的是,一个多月过去了,李杰每次的检测结果都是正常的,这让她的心放下一半。尽管在以后的半年中,她还要继续接受检测,但这对于她来说,幸运似乎又增加了一分。
不仅如此,她还利用一切时间查找与艾滋病有关的资料,平时与家人的相处中也是小心翼翼,因为她必须要保障家人的平安。
04
半年的检查终于过去的,规定的检测都是正常的,让李杰悬着的心终于放下了。她想着终于可以回到正常人的生活了。
然而医院的一次评审工作,却把李杰又推进了火坑。
医院为了提高全体医务人员的自我防护意识,要求所有医务人员做到“规范操作,远离针刺伤害”,把这件事作为典型案例通报了全院。
这下,很多认识不认识的都过来安慰李杰。但是李杰却觉得,这些“关心”多少都带点别的意味,她从心里抵触这些关心。
最重要的是,这件事再也瞒不住她的先生了。
这一事件被医院通报的当晚,先生很早就回家了。等李杰回来后,先生很气愤地质问李杰,在事情发生的时候,为什么没有第一时间告诉他,这么大的事情怎么能够隐瞒这么久。
然而,面对李杰无力的辩解,尽管先生很心疼李杰的遭遇,但同时也很气恼李杰的处理方式,他感觉李杰对他缺乏信任。因此,两人在此后的几天里无言以对,关系降到了冰点。
此时的李杰没有想到,自己被确诊没有被感染艾滋病以后,本以为就可以过回正常生活了,但如今她却要遭受更多的压力。
先生的不理解,同事的猜疑和疏离,以及对自己身体仍存在的担心,都让她面临崩溃的边缘。
好在多年的护士工作,给了她强大的心理支撑。她不断地安慰自己:“自己曾经面对那么多绝望的病人,都没有退缩过,现在自己已经没有病了,为什么不能调整过来呢?一定要依靠别人吗?”
05
在随后的日子里,李杰开始刻意地加强身体锻炼,并积极参加户外活动。因为她不想再封闭自己,她要找回曾经那个开朗乐观的自己。
庆幸的是,同事和朋友看到她的变化后,也给予了她积极的鼓励。
这时,先生也冰释前嫌,主动示好,他对李杰说:“夫妻之间本来就应该互相扶持,你遇到那么难的事,我多次询问,你都不愿意告诉我,是不是太不相信我啊?”
李杰听丈夫这么一说,不由得泪流满面。那么久的恐惧、无助、委屈、心酸都随着泪水喷涌而出。丈夫紧紧地拥抱着李杰,两个人促膝谈心,感情也更胜往昔。
有了先生和同事的支持,李杰决定将自己的经历分享给同事们,用来提醒他们要提高警惕,减少伤害。
每次有特殊病人,她都会冲到前面,由她先来接诊。而对于新来的护士,她也会很细致地带教,手把手的告诉她们,如何在协助医生抢救的前提下,保护好自己不被伤害。
尤其是,急诊室的医生们在忙碌中经常忘记处理用过的医疗器械,李杰也会带着护士们及时处理,不仅防止了发生意外伤害,同时也起到带头示范的作用。
如今,事情已过去十年了,而艾滋病的潜伏期只有6-8年。这让李杰悬着的心终于放了下来。
十年期间,她翻阅了无数有关艾滋病的资料,可谓“久病成良医”,她也差不多成了这方面的专家。
加上多年急诊室护理的工作经历,她收集总结了很多关于预防医疗伤害的资料给医院,医院也根据她提供的资料对医护人员进行培训实操,用来减少医疗操作对医护人员自身造成的伤害。
同时,工作中谨小慎微的习惯也被她带回到了家中,女儿在她的潜移默化下,不仅学会了保护自己,同时也学会了如何不伤害到别人。
一次,女儿把玻璃杯打碎了,便用毛巾把碎玻璃渣包好再用塑料袋装了,才扔到垃圾桶里。女儿说,这样倒垃圾的师傅就不会被玻璃碎片划伤了。
李杰是幸运的,她平安地度过了这一次的大劫。
06
但是医疗意外一直都存在,医护工作始终是一个高危行业,他们发生感染的几率是普通人的2倍以上,而且80-90%血源性传染病都是针刺伤导致的。国内外有多例医生护士在工作中被感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等等的报道。
好在,现在国家十分重视对医护人员的保护,出台了很多相关的规程和措施,要求医务人员在日常工作中,加强规范操作技能的训练,提高安全意识,降低锐器伤害的可能。一旦发生意外,院方也将尽全力保证医护工作者的安全。
最后,衷心希望所有医护者都平平安安,在救治他人的同时,也保护好自己!
作者:纤云弄巧
编辑:知言
参考资料:
1.医师报《一名护士不幸被艾滋病针刺伤,后来......》
2.《第4代HIV抗原抗体联合检测试剂在无偿献血群体筛选中的应用》[引用日期2017-06-06]
3.《医务人员职业暴露与防护措施》 童欣,杨英,陈显春 《当代护士中旬刊》2020-11-05
4.《病毒星球》 卡尔.齐默【美】