老秦65岁，高血压20多年，两个月前因为头晕、血压不稳，在社区医院调整了降压药。

调整降压药后血压倒是正常了，但是头晕还是没有缓解。一周前头晕突然加重，走路不稳，恶心呕吐，耳鸣，家人送她去家附近的医院急诊，急查头颅核磁报告“未见异常”。

急诊建议患者住院，患者不同意，急诊按照“脑供血不足”输了一次液，打了一针止头晕的针，患者自觉稍有好转，输完液后，家属要求开2天的液回社区医院输。

输完3天液患者没有好转，家属又去急诊，和医生说“输液管用”，又开了两次液回社区输（没带患者复诊），总共输了8天。

患者头晕一点没缓解，视物成双，走路不稳。

家属以为患者头晕耳鸣是耳石症，今天去耳鼻喉科就诊，检查眼震电图阴性，医生建议她到神经内科看看。

神经内科医生问她喝水是不是呛咳？给她查体，双眼向左视有很明显的水平眼震，左侧肢体肌力差，左手指鼻不准确。这是很明显的脑干症状了。

医生又仔细看她的核磁片子，发现脑干左侧延髓桥脑处可疑有病灶，符合她的症状表现，考虑是“脑干梗死”收入院。

头晕是临床最常见的症状，如果头晕持续不缓解，一定要及时复诊，让医生仔细检查。尤其是突然头晕伴随恶心呕吐，视物成双，进食饮水呛咳，半身无力，走路不稳等症状，首先要怀疑脑血管病。

头核磁属于一种辅助检查，所有的辅助检查都是为临床诊疗服务的，都需要结合患者个体情况来综合分析，“未见异常”的检查报告，不一定就真的没毛病。

另外，突发急症时，去急诊是正确的。急诊处理完急症后，如果病情没有好转，最好到相应的专科再好好检查，有些科室专业性很强，比如神经内科，你不能要求急诊大夫必须具备所有专业科室的高能力。