昨天，有个姐妹发给我这样一则新闻，光看题目就足够惊悚：

不过，看到题目，飒姐我基本上就猜出这是什么病了，其实让我写这个还真是挺合适，具体怎么合适，往下看。‍

先来说这个新闻中苦命的夫妻，二人都是来自深山农村老老实实的普通人，结婚后柴米油盐，却因为生孩子的事情受尽了波折。‍‍

第一个孩子生下来不到3个小时，脸色就开始发黄，本来以为是生理性黄疸，结果孩子抽搐后夭折了。

夫妻俩很难过，但是知识不足也没让他们意识到太多，可是后边接二连三发生的悲剧，除了第二个孩子流产，其他只要是他们生下来的孩子，都会身体变成黄色然后夭折！‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

哪怕夫妻二人去医院检查了身体，也没有发现有什么毛病，给孩子检查也没查出毛病，村里人议论纷纷说他们家风水不好，俩人咬着牙搬了家，没想到这种情况依然没有改变。

一直到怀孕20次，19个孩子都夭折了！

这个40岁的女子经历了常人想象不到的磨难，好在，到了第20次生娃的时候，医生考虑到了一个问题，可能大家看到“变黄”也能猜到，那就是：

溶血。

这个新闻应该是很久远的事情了，看纪录片画面也能感觉出来。现在，只要是怀孕建卡的孕妇，对于血型都会提前进行检测，这也是为了更好的预防新生儿溶血病的发生。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

让夫妻俩失去那么多孩子的，不是什么风水，也不是什么诅咒，而是因为女方是Rh阴性的熊猫血，没有及时诊断和治疗，从而导致了一次又一次的新生儿夭折的悲剧。

为什么说飒姐我写这个合适呢？‍‍

因为，我就是Rh阴性的熊猫血，而且我还生了一个Rh阳性的小康。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

大家可能都听说过，血型系统中为多数人所知的ABO和Rh系统，其中ABO最为常见，而Rh(D)阴性的人，这类血型因为在我们汉族人中很稀少，只占0.3%左右，所以又被称之为“熊猫血”。

Rh血型造成的溶血，比普通ABO溶血更为少见，它是因为在分娩RhD阳性婴儿或因其他原因暴露于D阳性红细胞(RBC)的RhD阴性女性，有出现抗D抗体的风险。

这些母亲的D抗原阳性胎儿/新生儿有发生胎儿和新生儿溶血病(HDFN)的风险，可能导致严重并发症或死亡。

在妊娠第38日左右，D抗原会在红细胞膜上表达出来，而且与大部分其他抗原不同，D抗原仅存在于红细胞上。

如果母体免疫系统暴露于D阳性红细胞，就可能会发生D同种异体免疫。简单点解释就是，一旦抗DIgG抗体出现在妊娠女性的循环中，就会穿过胎盘并对胎儿的红细胞产生调理素作用，然后就会导致胎儿的红细胞在胎脾中被巨噬细胞吞噬。可导致母体同种异体免疫的事件有：

● 在妊娠任何时候的经胎盘胎母输血

● 使用被D阳性血液沾染的针头注射

● 不慎输入D阳性血

● D抗原错配的异基因造血干细胞移植

几乎所有的母体D同种异体免疫病例都是由经胎盘胎母输血引起的。有研究表明，在几乎所有的妊娠中均有微量(0.1mL)的胎儿红细胞进入母体循环。

自发性胎母输血的发生率和出血量随着孕龄的增加而增加，分娩时达到峰值。除了上面这些因素，母胎输血也可能由自然流产、妊娠终止、异位妊娠、侵入性宫内操作、死胎、母体腹部创伤、产前母体出血和外部胎头倒转术导致。

实际上，母胎输血的早期预测因素在很大程度上仍然是未知的，在超过80%的病例中无法识别原因。

所以，提前检查血型，通过实施产前和产后的抗D免疫球蛋白预防项目，在有条件进行适当监测和干预的地区，多数情况下可以成功治疗胎儿/新生儿溶血病。

目前，随着医学的发达，和检验的普及，D同种异体免疫及相关的胎儿/新生儿并发症的发生率已经显著降低。

但D同种异体免疫反应伴后代严重后遗症的情况仍有发生，特别是在抗D免疫球蛋白尚未广泛应用的资源有限国家。

所以，熊猫血的孕妇，在怀孕的时候需要注意体内的抗D抗体，不过，发现同种抗体表示胎儿有发生胎儿/新生儿溶血的风险，而不是已经发生或将要发生溶血。

需要注意的是，这个筛查也可能出现假阳性，如果患者在数周内有抗D免疫球蛋白使用史，则筛查抗D抗体可能对识别同种异体免疫没有帮助。

除了筛查孕妇体内的抗D抗体，还要注意测定胎儿的D分型，如果胎儿是D阳性，需要监测胎儿有无贫血，一旦发现贫血及时干预。

对接近足月的严重贫血胎儿的治疗方式是分娩后治疗新生儿；如果是远未足月的严重贫血胎儿，常用的治疗方法是进行宫内胎儿输血。

我发现自己是熊猫血之后，并没有特别的感觉，但是怀了康康以后我也不敢马虎，虽然康康是第一胎，但依然老老实实的测体内抗体，好在一直平安顺利。

而康康，刚一出生剪完脐带就遭遇了采血验血型的待遇哈哈哈，不过好在，他并不是熊猫血，是正常的O型。‍‍‍‍‍‍‍

当然，免疫球蛋白我也打了，在这里还要感谢当时我身在深圳的一位姐妹，帮我人肉背回了一支免疫球蛋白，如今管制很严，这方面咱们就不多说了。

其实在我生康康之前，也专门咨询过血站，当时血站的工作人员告诉我，稀有血型现在也是库存的，跟以前经常严重短缺的时候不一样了。

以防万一，我还提前做好了配型，好在上天眷顾，虽然生康康受了一些罪，也没有需要输血。

说来也奇怪，虽然我是熊猫血，但是我的爸爸妈妈，他们并不是熊猫血。不过，我的一位堂兄好像也是熊猫血，这样推测，也许是我爷爷奶奶这边有着熊猫血的遗传因素吧。

和飒姐一样的熊猫血姐妹，在怀孕生娃的时候，也不用太过害怕，尽量选择正规三甲医院，如今医学不断发展，这方面的知识已经不是很稀罕了，生娃之前一定会查血型。

如果有发生溶血的可能性，医生也一般都会告知，并且在孕中进行产检和检测，做好相应的准备，可以最大限度保证母婴的安全。

这种夭折了那么多个孩子的悲剧，如果发生在今天，发生在大城市，可能就不会出现。看到这些，我常常会觉得说“知识改变命运”，真的不是一句空话。‍‍‍‍‍‍

珍惜我们美好的生活吧，能生活在现在，是多么幸福啊，不是吗？

参考文献：

[1]Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatr Res 2013; 74 Suppl 1:86.

[2]Sandler SG, Li W, Langeberg A, Landy HJ. New laboratory procedures and Rh blood type changes in a pregnant woman. Obstet Gynecol 2012; 119:426.

[3]Names for RH (ISBT 004) Blood Group Alleles. International Society of Blood Transfusion. http://www.isbtweb.org/fileadmin/user_upload/Working_parties/WP_on_Red_Cell_Immunogenetics_and/RHD_Partial_D_blood_group_alleles_v5.0_180207.pdf (Accessed on January 29, 2020).

[4]Bergström H, Nilsson LA, Nilsson L, Ryttinger L. Demonstration of Rh antigens in a 38-day-old fetus. Am J Obstet Gynecol 1967; 99:130.Kumpel BM. On the immunologic basis of Rh immune globulin (anti-D) prophylaxis. Transfusion 2006; 46:1652.