不知道屏幕面前的各位，2024年有没有缴纳城乡居民医保，每个人费用为380元，有人交了有人没交，相信前者还是占到了大多数，不过每个人都能说得起几句怨言。缴了医保的说“年年都用不上，就当是给自己买份平安吧”、没缴医保的也不闲着，认为“一个人三百八，一家9口人加起来3000多块钱，我地里投资都得考虑，哪来的钱交这个费用。”

当然这都是一些茶余饭后的闲话，不过最近有记者在村庄采访时，有村干部声称“今年是村参保人数降幅最大一年”，这刚刚被发布在互联网上，很快引起了网友们的热议和共鸣，反正大多数都是觉得费用贵承受不起，有的既想省钱还想避免损失，干脆给家里年龄大的人参保，自己身体健壮应该不会有问题，这般内心活动使然下，从而不为自身缴纳。

不过咱话说回来，谁难道是脑回路有问题，不想给自己花钱买份平安？更何况对于农村的老百姓们来讲，他们没有固定收入来源，“城乡医保”可以说是最后一道保障，但全家人累计在一起真是有些无力承受，老人、小孩全部都没有固定收入，拿钱的往往是那个压力最大、最辛苦的人，他们也想缴，他们也想心里踏实些，只不过能力实在有限。

作为一名参保人，老实讲这确实有些“鸡肋”，首先就是医保费用，一年比一年高，从原来的10元到现在的380元，对于经济不好的家庭来讲，基本上是没有钱去缴纳，甚至可以说是力不从心，我当然希望心安，但我更希望平安，新农合既然划分为“保险”，那是不是就能可以这样理解：如果去年没有使用，第二年的保费是不是就可以降低？

奈何现实非但没有降低，而且每年保费都上涨，这恐怕有些说不过去吧？我理解物价上涨，但这必然不是全部原因，很多时候需要换位思考，没有人的钱是大风刮来的，我们就算不降低保费，是不是可以对那些连年参保，且未出险的人适度提升报销比例？毕竟钱不累计在账户，今年不使用就相当于白交，如果不同年份都有“权益”，某种程度上也能提高积极性吧？

这是大多数农村人不缴费的一个原因，其次就是城乡医保的使用范围。对于农村人来讲，感冒发烧应该是最常见的疾病，但这个医保并不支持门诊报销，无形中也会给人们传递一个观念：交了钱也是白交，看似有时候生了大病能报销，殊不知各种门槛的设定，最高报销比例才50%左右，提前缴费是为了应对意外发生，这一来二去钱也没少花，咱又是何苦？

我虽然穷，我虽然不聪明，但是我不傻，为什么非要花这些“冤枉钱”？不仅没有减轻医疗压力，甚至还成为了每年的经济负担，这些钱全部都被那些城里高报销比例的病人使用了吧？久而久之，则会有越来越多的怨言，后来更是把“断缴”作为一个选择，如此一来也导致了缴费人数不断下降，即开头一位记者朋友走访时所看到的“现象”。

每个人都想成为受益者，但每个人都要成为参与者，下面我就“城乡居民医保”提几点建议。

第一，调整缴费标准，当然这并非直接要求降低，最直观的例子就是汽车保险，想要使用那就必须要参保，如果没有出险来年费用可以降低，最起码我跟出险的人是“两个标准”，否则人性劣势都会觉得内心不平衡，如果不改变自然会演变成一个结局：受益者持续缴纳，未使用者拒绝缴纳，但前者毕竟是少数，长此以往只会出现“城乡居民医疗保险危机”。

第二，改变报销范围，既然是医疗保险，那就应该适用于各种医疗场所，比如农村的诊所。正如前文所说，农村人得的都是小病，同时最方便的就是诊所，难道一个感冒发烧还需要去住院治疗吗？仅仅为了省那一点钱，但医保报销并非没有额度，很有可能在医院报销后的钱比你去诊所不报销还要多，如果范围直接调整到诊所，缴费人数必然会大幅增长。

第三，提高报销比例，我不否认城乡居民医疗保险的初衷，但有的农村人生了一场大病后，结算时除去报销部分依旧无力负担，这似乎并不能为他们减负，如果大病设置了报销门槛，那是不是就可以适当提高报销比例，让那些缴费的人最大限度地减轻负担，一定程度上也能提高缴费人数，毕竟一个人受益，将会给越来越多的人进行普及。

好政策要让更多人受益，城乡居民医保改革势在必行，对此你是如何看待的呢？