王某某，男，54岁，2023年4月14日初诊。躯干四肢散发暗红色结节样丘疹、瘙痒6年余。6年来患者病情时轻时重，久治不愈，常自行购买各类激素药膏外擦以应付一时之剧痒。现皮损为密集黄豆大小暗红色结节，因搔抓而见皮肤破溃、抓痕、血痂，夜间瘙痒难寐。胃纳欠佳，心下痞胀，饮食不慎即腹泻，时大便干。舌暗红苔白，脉弦。 证属：上热下寒之少阳、太阴合病。 拟方：半夏泻心汤加味。 处方：法半夏10g，黄连3g，黄芩10g，党参10g，干姜9g，大枣30g，炙甘草9g，全蝎7g，威灵仙10g，枳壳10g，白鲜皮30g，7剂，水煎服。 4月22日复诊：药后瘙痒明显减轻，皮肤结节稍有平塌消退，心下痞好转，胃纳增。前方加皂角刺15g，7剂。 4月29日三诊：药后瘙痒基本消失，结节亦明显见平塌，皮肤显光滑，胃纳很好。再予前方14剂巩固之。 体会：从现代医学来看，患者有慢性胃肠炎史，平素胃纳欠佳，心下痞胀，饮食不慎即腹泻，时大便干。似乎与皮肤结节性痒疹之病毫无关系，现代医学治疗亦是分而治之。即皮科管皮科的，内科管内科的，各不相干。但以中医的整体观认为，中医认为的皮肤病都不是单纯的皮肤问题，即所谓“有诸内必形诸外”，根源在臓腑。故中医治病常常是一人身上各科不同之病，却能用一方而统摄之，痊愈之，其关键要诀就在于中医的整体辨证观。因此治疗上不能见皮治皮，而必须把握其中内在联系，从整体出发，外病内治，不治皮而皮病自愈。故治疗用半夏泻心汤辛开苦降清少阳热，温太阴脾，使肝脾得调，气血得生。针对皮疾仅仅用白鲜皮、全蝎、威灵仙，皂刺通络止痒，不尽治皮而皮疾得愈，而胃肠诸不适亦得缓解。 中医治疗不是一种对抗性的治疗，而是从疾病和患者的本质着手，即“治病求本”，不能见痛止痛，见酸止酸，见胀止胀，见痒止痒，“有是证用是方”。目前分科越来越细，作为医者，我们不可仅仅局限于专方专病的范畴，应根据患者的四诊资料综合分析，方可取得满意疗效，否则“一叶障目，不见泰山”！ 每篇医案，都很温暖； 转变认知，也提供方法； 医病，也医心； 以人文医学科普，温暖每处伤痛。