决定肺癌预后的主要因素是分期，但相同分期情况下，分化是非常重要的决定预后的因素。今天给大家介绍一个我亲自微创手术的女性48岁肺癌患者，她体检发现肺结节，手术病检低分化腺癌。预后到底如何？需要术后辅助治疗吗？关于该病例涉及的肺结节、肺癌最新相关研究有哪些？我在这里给大家详细分析一下。

周三出胸外科门诊，来了一位48岁的女性，大学教授，体检发现左上肺结节，心里很着急。我看了她的胸部CT片子，左上肺有个实性结节，直径约1.7厘米，有分叶征、毛刺征及胸膜牵拉征（3种肺结节恶性征象），考虑恶性结节可能性大，建议手术治疗。

患者入院后完善相关检查，完成术前肺结节、肺动脉、肺静脉及支气管三维重建，于全麻下行左肺上叶切除，系统淋巴结清扫术。

术后病检左上肺实体型腺癌，属于低分化浸润性腺癌，局部侵犯胸膜，纵隔5组淋巴结可见癌转移（4/5，清扫了5个，有4个转移）。术后病理分期ⅢA期。建议术后4-6周开始辅助治疗。

该病例相关肺结节、肺癌相关最新研究：

1、小于等于3厘米肺部的病灶我们叫做肺结节。肺结节有三种，纯磨玻璃结节、混杂密度磨玻璃结节、实性结节。如果三种结节大小相等，都是恶性结节，以实性结节预后最差。该患者1.7厘米实性结节，有多种恶性征象，病检提示实体型生长方式，属于低分化腺癌。

2、对于实体型生长方式为主的肺癌，很多在肿瘤并不大时就可能已经发生淋巴转移。该患者实体型肺腺癌只有1.7厘米，5组淋巴结已经转移，肺癌分期ⅢA期。

3、对于ⅢA期的患者，依据最新的肺癌诊疗指南，术后建议辅助治疗。辅助治疗的方式主要包括：靶向治疗和化疗。靶向治疗中国肺癌诊疗指南建议至少使用2年，最新的研究靶向3年可能更好。化疗建议4个周期。化疗和靶向治疗可以单独使用，也可以联合使用。

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