57岁肺癌手术的后悔,术前没有仔细检查,术后发现疑似骨转移

代天康康 2024-07-19 09:51:09

严女士的母亲57岁,今年4月份,严女士的母亲体检发现4.7cm的肺部占位性肿块,医生马上联系了严女士,告知了事情的严重性。严女士得知以后,当天晚上就赶紧在网上问诊了某医院的医生,医生给出的结论是怀疑肺癌,建议做气管镜或者PET-CT确认。

随后,严女士又在网上问诊了两位医生,一位留言建议做PET-CT,一位建议做抗炎治疗再复查CT,或者直接做气管镜和做PET-CT。严女士把医生们的建议都记在心里,又问医生能不能直接手术?医生回复还是要结合PET-CT才能做结论。

严女士已经准备好让她的母亲做PET-CT了,次日带着她的母亲到某三甲医院就诊。就诊后,严女士的母亲开始做检查,做了增强CT,肝胆脾和肾部泌尿系统的彩超。增强结果显示右肺占位,恶性可能性大,肝胆脾和肾部彩超初步排查没有转移。

严女士咨询了一位胸外科的医生,医生表示看增强CT的影像,严女士的母亲是典型的腺癌。严女士问诊了一位肿瘤医院胸外科医生,他建议可以直接手术,说从片子上来看大概率是腺癌,不建议做气管镜。因为从影像上看气管镜够不到肺部的病灶。

严女士这时候还不太相信这位医生的判断,担心是医生技术不行才这样说,事后证明这位医生的判断确实是正确的。因为严女士的母亲住进呼吸科病房,要做气管镜的时候,呼吸科的医生评估过后,同样说气管镜够不到肺部病灶,只能取一点肿大的淋巴结,但是这没有太大意义。

呼吸科医生的建议是去穿刺,严女士又去介入科找医生评估,介入科医生评估的结果是穿刺也不太行。因为介入科的医生认为肿瘤内部有血管,穿刺肯定会扎出血,很可能导致咳血气肿,而且即使穿刺成功,也无法保证穿刺拿出来的组织具有代表性。

严女士把这个情况反馈给呼吸科的医生,呼吸科的医生帮严女士胸外科的医生,问可不可以直接手术。胸外科的医生先是建议先做两次化疗和免疫再手术,后来不知怎么的又改了意见,说可以直接手术。

这让严女士有点无所适从了,直接能做手术自然是好的,但是在没有活检的前提下动手术,对严女士来说就是一场豪赌,如果切出来是良性的,她的母亲就白白损失了一片肺叶。而且有无转移还不知道,真的可以直接做手术吗?

严女士心中有很多疑问,但是她还是听从医生的建议安排她的母亲转到胸外科做手术。手术前,医生又给严女士的母亲做了很多检查,全身都查了个遍,但是唯独没有做PET-CT。严女士问医生不用做PET-CT吗,医生说不用。

然后严女士的母亲做了手术,术后大病理出来,显示淋巴转移,医生判定是3b期,也就是肺癌中晚期。医生说,在手术的时候就已经把肉眼可见的有转移风险的淋巴都清扫干净了,现在这个分期他也是很意外,现在后续就是做基因检测,如果能匹配上靶向药就靶向治疗,靶向的治疗比化疗要好,但是这个分期复发的几率很大。

听完严女士真的不愿意相信,怎么就中晚期了,怎么就复发几率大了?严女士陷入了深深的后悔和自责中,她后悔自己当初没有再坚持一下,让她的母亲做完了PET-CT确定分期,降期后再做手术,这样也许术后就不是中晚期了,复发几率就会小一些。

严女士很自责,可是已经没有回头路,只能含着泪向前走,期待能匹配上靶向药,这样她的母亲就不用做化疗了。幸运的是,严女士的母亲的基因检测最终查出了EGRF突变,可以吃靶向药。

有靶向药是好事,严女士起初很高兴,后来碰到一位病友的家属,病友家属向严女士讲述了她父亲的事,说她父亲是AIK突变,吃了一年的靶向药突然就耐药了,胸水很多,又做了基因检测发现原突变还在,只是多了个突变,本来都打算联合用药了,结果因为胸痛进了医院,急诊抢救没救过来,最后还是去世了。

严女士听完就迷茫了,不知道她的母亲会怎么样,AIK突变比EGRF突变要好很多都这个样子,她的母亲能挺过5年吗?严女士很是恐惧,不知道以后她的母亲会经历什么样的痛苦,会以什么方式离开这个世界,不知道明天还有没有希望。严女士只有祈祷,祈祷不会出事。

然后,严女士的母亲在术后一个月的时候做了复查,复查结果是正常的,医生说没事,严女士松了一口气。但术后两个月时,严女士的母亲做了全身骨扫描,出乎意料的显示胸椎骶骨两处代谢异常。

严女士立马紧张起来,就怕是骨转移了。为此,严女士马上打电话询问医生,医生简单回复说还不能完全确定骨转移,让严女士带她母亲去面诊。严女士担惊受怕了一天,一晚上没睡好,第二天一早就去医院找医生问诊。

医生仔细看了报告和片子,详细询问了严女士母亲的情况后,说不一定是就是骨转移,因为严女士的母亲现在没有骨转疼痛的症状,而且骨质疏松和腰脱等原因也是有可能显示代谢异常的。

医生还说正常的复查平扫胸部ct的时候也会扫到那两个异常部位,如果有转移的话也会提示,让严女士不必过于担心,以后还是正常复查,如果确实是骨转移,会查出来的。

严女士听医生耐心解释了那么多之后,暂时放心了下来,没有那么害怕了,心情也好了,决定听医生的话先继续观察下去。严女士祈祷,最好不要真的是骨转移,如果真是骨转移的话,那之前的手术还有什么意义?

截止目前,严女士的母亲吃着靶向药,情况一切还好,但严女士现在想来最后悔的还是当初没有让她母亲做PET-CT的检查,如果当初做了,可能她现在就不用这么提心吊胆了。

说到底,严女士觉得还是自己的知识贮备不够,做出决定之前不够了解,以致于即使听了很多建议,还是做出了让自己后悔的决定。

严女士建议癌症病人的家属,在做出决定之前最好多学习一些、多了解一些相关的知识,家属做出的每一个决定,可能就决定了病人的生命长度,真的要慎重。

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代天康康

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