二甲双胍（Metformin）是一种口服降糖药物，广泛应用于治疗2型糖尿病。它可以降低血糖水平，提高胰岛素敏感性，减少肝脏糖原合成和血糖输出，同时还具有一定的降脂作用。本文将为您介绍二甲双胍的作用、适应症、用法、副作用和注意事项等方面的知识。

一、二甲双胍的作用

二甲双胍主要通过以下几种方式降低血糖：

抑制肝糖原合成和糖原分解，减少肝脏对血糖的输出。

提高肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，增加胰岛素敏感性。

增加肠道内菌群的多样性，改善胰岛素抵抗。

促进葡萄糖的利用和氧化代谢，增加能量消耗。

二、二甲双胍的适应症

二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病，也可用于治疗多囊卵巢综合症和肥胖症等疾病。

三、二甲双胍的用法

二甲双胍一般口服，每次用药剂量为500-1000毫克，每日1-3次，餐后服用。初始剂量一般为500毫克，每周逐渐增加至目标剂量。最大剂量一般不超过2000毫克/日。

四、二甲双胍的副作用

二甲双胍的副作用较少，常见的副作用包括：

胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、胃部不适等。

乳酸酸中毒：这是一种罕见但严重的副作用，可能会导致死亡。乳酸酸中毒的症状包括呼吸急促、乏力、头痛、肌肉疼痛等，需要立即就医。

低血糖：二甲双胍单药治疗时，低血糖的发生率较低，但与其他药物联合使用时，低血糖的风险会增加。

维生素B12缺乏：长期使用二甲双胍可能会导致维生素B12缺乏，需要定期检查血清B12水平。

五、二甲双胍的注意事项

对于有肝肾功能障碍的患者，应该减少二甲双胍的剂量或者停止使用。

对于需要接受造影检查或手术的患者，应该暂停使用二甲双胍，以避免乳酸酸中毒的发生。

对于孕妇和哺乳期妇女，应该咨询医生后再使用二甲双胍。

二甲双胍与其他药物的联合使用需要谨慎，应该在医生的指导下进行。

总之，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一种常用药物，具有降糖、降脂等作用。使用二甲双胍需要遵循医嘱，注意剂量和用法，同时要密切关注副作用和注意事项。如果出现不适症状，应该及时就医。