随着社会的不断发展和医疗保障体系的逐步完善，近十几年来，以及在未来很长一段的时间里，我国的老龄化是问题是最大的一个社会问题之一，大量的老年人，而人口出生率低，是影响很长远的一个现实问题，越来越多的退休人员和退休职工，在职的时候，用人单位会为职工缴纳五险一金，这些待遇在退休后，只有养老保险金和职工基本医疗保险了，所以退休职工的医疗保障问题日益受到关注。近年来，因为人口老龄化而带来的一些职工医保改革也在加速实施，影响了广大参保职工的待遇。

去年的职工医保共济改革就是一项影响退休职工待遇的典型，改革后到现在已经运行了超过一年半的时间。在网上有了一些新的议论，就是从今年起，退休职工医保每月将返款五百元，但门诊就医需自费。这一想法引发了广泛讨论，其可行性和影响值得我们深入探讨。当前，我国医疗保障体系已经取得了显著成就，为广大人民群众提供了基本医疗保障。然而，随着人口老龄化程度的加深，退休职工的医疗需求不断增长，医疗保障压力也随之加大。为了解决这一问题，一些人提出了退休职工医保每月返款五百元的政策，旨在提高退休职工的医疗保障水平，也是相当于回到改革之前的划拨水平，并适当提高。

然而，与此同时，门诊就医自费的规定也引发了广泛争议。改革之前，就是因为门诊医疗技术飞速发展，门诊诊疗的次数和诊疗费用持续上涨，门诊就医是退休职工就医的主要方式之一，才进行的职工医保门诊共济改革，通过调整个人账户的划拨比例，增加门诊统筹基金的方式进行门诊报销。自费就医将增加他们的经济负担；另一方面，门诊就医自费也可能导致医疗资源的不合理利用，甚至引发医疗浪费现象，会有一些参保职工出现小病大医，为了报销，即便是门诊可以解决的问题也需要住院。

退休职工医保每月返款五百元，无疑将增加政府的财政压力。然而，从长期来看，这一规定有助于提高退休职工的医疗保障水平，减少因病致贫、因病返贫的风险。同时，通过优化医保资金的使用结构，提高医保基金的使用效率，可以确保其可持续性。门诊就医自费可能导致医疗资源的不合理利用。一些退休职工可能会因为经济原因而选择不就医或延迟就医，从而错过最佳治疗时机。此外，自费就医也可能导致医疗浪费现象，如过度检查、过度治疗等。因此，在制定时，需要充分考虑如何平衡医疗资源利用与效率的关系。

退休职工医保每月返款五百元，对于提高退休职工的医疗保障水平具有积极意义。然而，这一规定是否能够实现社会公平与正义，还需要进一步探讨。一方面，需要确保其普及性和公平性，让所有符合条件的退休职工都能享受到这一政策带来的好处；另一方面，需要关注不同群体之间的差异性和特殊性，避免实施过程中出现不公平现象。为了减轻退休职工的经济负担，可以进一步完善门诊报销制度。例如，可以根据不同疾病的诊疗特点和医疗费用水平，设定不同的报销比例和报销范围；同时，可以建立门诊慢性病管理制度，为患有慢性病的退休职工提供长期、稳定的医疗保障。

为了提高医疗资源利用效率，需要加强医疗资源管理。例如，可以建立统一的医疗信息管理平台，实现医疗资源的共享和优化配置；同时，可以加强医疗机构的监管和评估，确保医疗服务的质量和安全。为了提高政策的普及率和知晓率，需要加大政策宣传力度。例如，可以通过电视、广播、报纸等媒体渠道广泛宣传政策内容和意义；同时，可以组织开展政策宣讲活动，让退休职工充分了解政策的具体内容和操作方法。

为了确保政策的公平性和正义性，需要建立社会救助机制。例如，可以设立专项救助基金，为经济困难的退休职工提供必要的医疗救助；同时，可以加强社会力量的参与和支持，形成多元化的救助体系。退休职工医保每月返款五百元、门诊就医自费的政策调整，旨在提高退休职工的医疗保障水平。然而，这一政策是否可行以及能否达到预期效果，还需要在实践中不断探索和完善。通过完善门诊报销制度、加强医疗资源管理、加大政策宣传力度以及建立社会救助机制等措施，可以进一步提高政策的可行性和有效性。未来，随着医疗保障体系的不断完善和发展，我们相信退休职工的医疗保障问题将得到更好的解决。