刘某某，男，42岁，因“失眠1月余”于2024年3月11日初诊。1来患者自觉疲乏，腰膝酸软，晚上睡不着，约12点醒来就元法入眠，不烦躁。纳可，二便可，无心悸怔忡，否认精神刺激史。淡红舌薄白苔，双脉沉细无力。 证属：心脾两虚，气血不足。 治则：益气养血，安神宁志。 拟方：归脾汤合甘麦大枣汤加减。 处方：党参15g ，黄芪30g ，白术12g ，茯苓 18g，生枣仁15g，当归15g，木香6g ，合欢皮30g， 炙甘草10g ，淮小麦100g， 大枣10枚。7剂，水煎服。 3月18日复诊：诉服第一剂后即感有效，药尽能一觉睡到天亮，且疲乏消失，嘱服归脾丸2瓶，以资巩固。 体会：不寐，西医称之为失眠，是一个常见病。引起原因可由情志所伤、饮食伤胃、思虑太过、心火亢盛等引起。归脾汤，源于《济生方》，是一剂益气健脾，养血安神的古方。“归脾”之意，指的是把本该是脾的工作重新归给脾。中医认为：脾主思而统血，心藏神而主血。脾胃乃气血生化之源，脾虚则气衰血少，心失所养，心神不藏则不寐。正如《景岳全书》云：“劳倦思虑太过者，以致液耗亡，神魂无主，所以不眠。”故方选归脾汤补气健脾、养血安神。合甘麦大枣汤，甘润滋养，平躁缓急，养心调肝。清《顾松园医镜》：“此方以甘润之剂，调补脾胃为主，以脾胃为生化气血之源也，血充则燥止，而病自除矣。”合方合用，效如桴鼓。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。