随着大家健康意识的不断提高以及CT检查的普及，“肺结节”这一医学名词随着体检报告进入到越来越多人的视野，肺结节的检出率也呈逐年上升的趋势。很多人在筛查出肺结节时，难免会感到恐慌和焦虑，但其实只要选对了治疗方法，肺结节没有想象的那么恐怖！
大量临床研究表明，中医药在治疗肺结节上有奇效，部分患者边进行中医药治疗边复查，其结节的大小、性质、数量会发生改变，甚至是消失，从而避免外科手术。怎么样，听起来是不是很神奇？今天，我们就来聊一聊肺结节的中医治疗。
中医杨占华主任
一、中医如何治疗肺结节？
中医认为，肺结节多为机体正气不足，受外邪侵袭，或劳伤、多食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损，津液失布，血瘀内停，痰瘀互结，或肝郁不舒、气滞痰凝等致肺络闭阻而发病。
如《景岳全书》中所讲：“痹者为闭也，以血气为邪所闭，血停为瘀，湿凝为痰，壅阻血脉经络使邪留胸肺。”
肺结节早期并无明显症状，西医也仅有微创手术可以进行干预治疗。而中医则着眼于患者的阴阳失衡，可以在发病早期就进行无创的干预，调节机体状态，恢复阴阳平衡，从而达到治疗的目的。
因此，在肺结节的治疗上，中医的辨证论治思路也更为灵活多样，总体以扶正补虚治本，以祛邪散结治标。
▶ 肺脾气虚
肺脾气虚症见气短声低，倦怠乏力，食少便溏，自汗恶风，易感冒，舌淡或边有齿痕，苔白，脉细缓。
治疗以补肺健脾、顾护正气为主，方可选用四君子汤、参苓白术散、玉屏风散、补肺汤等；药用党参、白术、茯苓、黄芪、白扁豆、莲子、山药、砂仁、薏苡仁等。
肺结节
▶ 气阴两虚
气阴两虚症见咳嗽无力，干咳少痰或痰中带血，自汗或盗汗，神疲乏力，面色苍白，舌质嫩红或淡或边有齿痕，脉细弱而数。
治疗以益气养阴为主，方可选用生脉饮、沙参麦冬汤、百合固金汤等；药用麦冬、天冬、太子参、生晒参、百合、北沙参、生地黄、熟地黄、五味子等。
▶肝火犯肺
肝火犯肺症见咳呛气逆，咯血，面赤咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，胸胁胀痛，口干且苦，舌薄黄少津，脉弦数。
治疗以清肺降火平肝为主，方可选用泻白散、柴胡疏肝散等；药用桑白皮、地骨皮、黄芩、栀子、川贝母、紫苏子、柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮等。
▶痰浊阻肺
痰浊阻肺症见胸闷痞满，咳嗽痰多，色白黏腻或有泡沫，舌质淡，苔白腻，脉滑。
治疗以燥湿化痰、理气清肺为主，方可选用二陈汤、三子养亲汤等；药用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、紫苏子、白芥子、莱菔子等。
▶ 痰热蕴肺
痰热蕴肺症见咳逆，痰黄，黏稠难咳，或咯血痰，或喘息气促，或喉中痰鸣，烦躁胸满，口干欲饮，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。
治疗以清肺化痰、止咳平喘为主，方用清金化痰汤、清气化痰丸等；药用瓜蒌、陈皮、半夏、茯苓、胆南星、黄芩、栀子、浙贝母、桔梗、桑白皮等。
中药
▶ 痰瘀交阻
痰瘀交阻症见咳嗽痰多，胸闷气憋，胸痛如针刺有定处，舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦。
治疗以行气化痰、逐瘀散结为主，方可选用千金苇茎汤、血府逐瘀汤、桃仁红花煎等；药用苇茎、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参、柴胡、桔梗等。
▶ 寒饮伏肺
寒饮伏肺症见咳嗽气喘，咳痰稀薄多沫，形寒怕冷，胸闷气短，舌苔白滑，脉沉弦或沉紧。
治以温肺化饮，方可选用小青龙汤、苓甘五味姜辛汤等；药用麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、茯苓、五味子等。
中医药治疗肺结节具有无创伤、安全性高、副作用少等优势，可作为早期肺结节的主要治疗手段。此外，合理的饮食、健康的生活方式、稳定的情绪也是预防结节肿瘤的关键。
肺结节案：
患者：冯某性别：男年龄：35岁初诊：2019年2月12日
肺结节
主诉：7年前单位体检CT示肺部纤维条索影，右肺部小结节，无明显症状和体征，故未做治疗。去年冬季受凉感冒后出现胸闷气短伴咳嗽，给予输液治疗，咳嗽症状好转，但胸闷气短症状好转不明显。二月拍CT示右肺部磨玻璃结节，双肺纤维条索影，双肺散在慢性炎症。于2月12日来我科诊治。
现病史：自诉胸闷气短懒言，心烦失眠多梦，晨起口苦，纳差，二便可。
查：患者神清神软，面色黯沉，唇稍紫，舌淡红，苔薄白，边有齿痕。右手脉沉紧，左脉弦细，双尺无力，给予柴胡桂枝汤。
方剂：柴胡桂枝汤剂量：7剂方组：柴胡60g 桂枝20g 白芍20g 黄芩20g 制半夏20g 党参20g 炙甘草20g 生姜20g（切） 干枣6枚（撕）
煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
中医杨占华主任
二诊：患者症状好转，双手脉沉紧。给予桂枝加厚朴杏仁汤原量加淡附片15g，7剂。
方组：桂枝尖45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁20g 生姜45g（切）大枣12枚（撕）淡附片15g
煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。
三诊：患者症状完全好转，效不更方，再予桂枝加厚朴杏仁汤14剂。
治疗效果：2019年5月6日，复查CT，未见异常。
注：医案方子由专业中医具体辩证后开出，不可以直接使用。
