全民免费医疗,能否根治湘雅二院刘翔峰的顽疾?

迟迟的记事本 2024-02-21 01:20:52

湘雅二院刘翔峰,为了多挣钱,干了一些人神共怒的事儿。跟以前魏则西的遭遇不同,这里面没有任何莆田系的影子,让那些坚持只去公立大医院看病的朋友也不寒而栗起来。

很多朋友表示,单查办他一个是不够的。如何从根儿上去除顽疾,才能让大家吃下定心丸。既然坏人总是骗无辜患者的钱,推广全民免费医疗,是不是一个好办法呢?

免费医疗分为三种模式,我逐一分析一下,大家自己判断哪种更可行。

模式1:把医院做成纯公益组织

我们不能找整天想着挣钱的医生看病,不如干脆把医生变成一个纯公益的职业,没有任何收入。您想挣钱,摆脱你先去干别的,可以送外卖,可以开网约车,也可以把自己家多余的房子租出去赚钱。挣到钱了,再回来做医生。

不光不能挣钱,还需要自备医疗设备。类似于花木兰,“东市买骏马,西市买鞍鞯,南市买辔头,北市买长鞭”。凑齐之后去医院上班。

MRI、放疗设备什么的,都得上亿。你把医生卖了也买不起,怎么办?可以依靠社会捐赠,由许老板、王健林、马爸爸这些人捐给医院用。当然,还必须提醒他们,光捐设备不行,必须连后期维护一起捐。因为这些东西随便换个灯泡啥的,都得上万。

医生都已经彻底不挣钱了,药企也不能再追求低级趣味了,自然会免费给需要的人提供药品。药厂可以是大企业宣传自己、做慈善的下辖产业。类似于很多房地产公司喜欢养个足球队玩,愿意给一个外援、一个教练开出好几亿的薪水一样。

这个模式最大的问题是,如果哪天你生病了,医生恰好去跑滴滴拉活儿了,或者医疗器械厂家不认许老板开出来的商票,没换回医疗器械,怎么破?

模式2:维持目前医疗水平的全民免费医疗

全民免费医疗,意思是患者本人不用再掏钱了。当并非医生不挣钱。只不过出钱的主体,从患者本人,变成了全体纳税人——除美国以外的发达国家基本都是这个模式。当年奥巴马觉得美国也该这样,刚开始搞,手握选票的美国人就把川普叫来,把这事儿给废了。

下一个问题就变成了:你是否愿意,出你的钱,替别人看病?

筹集全民免费医疗款项的方式有两个:

1.把用在其它地方的钱,投到医疗上来。比如削减教育支出,比如少弄两艘航母,比如咱别探月了,比如能不能别养那些运动员为国争光了?起码先别养那群雄性足球运动员了。比如破产银行的存款别兑付了。

2.多收点钱上来——增税。按香港的经验,增税幅度大约是30-35%。我真心相信一定有人心甘情愿,乐于多交30%的税,换取全民的医疗保障。但是,个税在我国的财税体系里占比并不大。今天的中国,有多少企业能承受30%的增税?

模式3:低水平的全民免费医疗

曾经有一个浪漫的时代。在那个时代,无论是国家还是个人,能投在看病上的钱极少,因为吃饱、穿暖都是一种奢望。但那时候的医生却能“一根银针治百病”、“贫下中农人人夸”。我们用极少的卫生支出,实现了每个人都能享受到医疗服务。

今天中国医生的业务水平,远高于当年的赤脚医生。今天中国人也远比当年富裕。但医患关系却差了很多,原因在于今天高昂的诊疗费。不如彻底摒弃MRI、血管介入治疗、ECOM、器官移植手术、基因治疗之类的昂贵诊疗项目,先保证癌症患者能有止疼药吃、骨折患者能有石膏打。

但问题在于,那个时代的人生了重病,是真没办法,无论是患者本人还是家属,都认了。如今,明明还有办法了,仅仅为了少花钱,让病人“认了”,行得通吗?

这是一个最好的时代,也是一个最坏的时代;这是一个智慧的年代,这是一个愚蠢的年代;这是一个信任的时期,这是一个怀疑的时期。

我承认,我们目前的医疗体系存在问题。你甚至可以轻而易举地指出其中的顽疾,比如刘翔峰。但你很难提出一个可行的解决方法。

在这方面美国人的经验是,厚养医生,通过让医生足够富裕,自然坏人就少了。

因为整体上看,人的道德水平与经济水平是成正比的。这也是为什么宦官的口碑在中国比较差。其实,宦官里也出过郑和这种民族英雄,士大夫也有秦桧、和珅这种奸人。但多数士大夫家里有一个可以隐居的庄园,离开朝堂依旧有个“陋室”可以“谈笑有鸿儒,往来无白丁”,他们底线相对高;宦官离开皇权就什么都没有了。

当你一个月挣10万块钱的时候,大概率就不会打开双闪、把奔驰停在路边,捡一支矿泉水瓶了。美国的医生绝不会收红包,因为那个红包在他眼里就是马路边的矿泉水瓶子。

但显然,厚养医士是医生的愿望,包括我本人在内。患者或者纳税人未必赞同。国家正在进行的一些改革,比如医院药房药品零差价、药品耗材带量采购,我认为是利大于弊的。

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