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秋分将至，天气渐渐转凉。张大爷是一名退休的国企职员，平日里闲暇时间喜欢琢磨些养生之道。

最近，秋风凉爽，正是进补调理的好时机，他打算去药店买点药材，给家人熬些滋补药膳。他向来关心健康，尤其是心脏问题，毕竟年纪大了，身体偶尔会发出些警告信号。

走进药店，张大爷遇到了熟悉的老李医生，两人寒暄之后，自然聊起了健康的话题。

张大爷最近总感觉心脏有些不太舒服，特别是上楼梯或者稍微剧烈一点的活动后，总会感到胸口隐隐作痛。尽管他平时非常注重锻炼，每天早晚都会去公园散步，但似乎效果并不明显。

张大爷开始怀疑，自己是不是锻炼得不对？他曾经看到过一篇文章，声称“减少锻炼，心梗的概率可能会降低”。

这让他非常困惑：锻炼不是一直被认为对心脏有益吗？为什么有人却说少动反而能减少心梗？带着这个疑问，张大爷向老李医生请教，看看这种说法到底靠不靠谱。

老李医生听完后，笑着开始给张大爷讲解起来。心梗，也就是心肌梗死，是冠心病的一种严重表现，冠心病是中国乃至全球范围内的高发病，尤其是在中老年人群中，心血管疾病更是致命的“头号杀手”。

近年来，随着生活水平的提高，冠心病患者的数量也在逐年上升。据统计，中国每年新增的冠心病患者数不胜数，而其中很大一部分人可能都没有意识到自己已经处于高危状态。

冠心病的主要成因是冠状动脉粥样硬化，这种硬化会导致血管逐渐变窄，最终引发血流不畅。

一旦某一段冠状动脉突然完全堵塞，血液无法流向心脏，就会引发心肌缺血，进而导致心肌坏死，也就是心肌梗死。

正是因为这一病理机制，许多医生建议患者通过锻炼来增强心肺功能，促进血液循环，预防冠心病的进一步恶化。

然而，锻炼虽然有益心脏健康，却并非意味着“运动越多越好”，尤其是对于已经确诊冠心病或者有心梗风险的人群，过度运动可能带来相反的效果。

老李医生向张大爷解释，适度的锻炼的确能够降低心血管疾病的风险，但对于那些已经有严重心脏病的人来说，突然剧烈的运动反而可能会加重心脏负担，增加心梗的风险。

特别是那些平时不怎么锻炼的老年人，如果突然进行高强度运动，心脏无法适应这种剧烈的变化，反而可能诱发心脏事件。

以刘叔叔为例，他是一位60多岁的老同志，退休后喜欢去健身房跑步，有一次在跑步机上跑得太快，突然感到胸口剧痛，随后被送到医院，医生确诊为急性心梗。

经过紧急手术，他的生命保住了，但医生告诫他，过度运动导致的心脏负荷过大，是这次心梗的主要诱因。刘叔叔以前并不常锻炼，突然高强度的运动让心脏承受不了，才导致了悲剧的发生。

这一点让张大爷心里有些犯嘀咕，他平时虽说有锻炼，但运动量也不大，偶尔觉得累时会减量。他想，难道锻炼真的会让心梗的风险增加？

老李医生接着解释，其实关键在于如何把握“度”。运动过量会加重心脏负担，但完全不运动则会让心脏功能退化，因此，心脏病患者的运动量需要根据个人身体状况来调整。

根据心脏病专家的建议，那些确诊冠心病的人不宜进行高强度的锻炼，而应该以中低强度的有氧运动为主，比如慢走、骑自行车、游泳等。

这类运动能帮助心脏维持健康的血液循环，增强心肺功能，同时不会给心脏带来过大的负荷。

特别是对于老年人，运动量不在于“多”，而在于“稳”，每周进行3-5次、每次30-60分钟的中等强度运动，足以帮助预防心血管疾病的发生。

除了运动强度，运动的环境和时机也很重要。比如，在寒冷的冬季或者炎热的夏季，过度运动会增加心脏负担。

寒冷的天气会导致血管收缩，加重心脏的负担；而炎热的天气则容易引发脱水，使得血液黏稠度增加，进一步加大心梗的风险。

因此，心脏病患者锻炼时一定要注意天气条件，避免在极端天气下运动。

张大爷突然想到自己前几天在早上散步时，天还没亮就出门，气温很低，走了没一会儿就觉得胸闷。这让他意识到，或许是自己低估了寒冷天气对心脏的影响。

李医生告诉他，心脏病患者的身体对于温度变化非常敏感，尤其是在寒冷时，应该尽量避免早出晚归，减少在低温环境下的运动量。

关于减少锻炼是否能降低心梗风险这个问题，李医生给出了明确的回答：减少高强度、突发性的运动对于心脏病患者来说是有必要的，但这并不意味着完全不运动。

适度的有氧运动对于心脏健康至关重要。与其减少锻炼，不如在医生的指导下进行科学合理的运动计划。

此外，锻炼时还应结合其他健康习惯，比如合理的饮食结构、控制体重和保持良好的作息。冠心病患者的饮食应以清淡为主，避免高脂肪、高胆固醇的食物。

控制体重可以减轻心脏的负担，而良好的作息则能让身体在充足的休息中修复，避免长期疲劳对心脏的损伤。

老李医生还特别提醒张大爷，定期体检是预防心血管疾病的重要手段。冠心病患者应该定期进行心电图、冠脉造影等检查，了解心脏的具体情况，及时发现潜在的风险。

许多冠心病患者正是因为忽视了定期体检，错过了早期发现病变的机会，最终导致严重的心梗发生。

有一位赵大爷就是典型的例子，他年轻时工作繁忙，退休后虽然定期锻炼，但忽视了体检。

几年前，他觉得胸口偶尔有些不适，但并未放在心上，直到一次体检发现，冠状动脉已经严重堵塞，必须立即进行手术。

医生告诉他，如果早些年进行定期检查，完全可以避免心脏病恶化到如此严重的地步。

张大爷听完后，心里有了更多的认知。锻炼对于心脏确实有益，但过度运动、突发性运动可能增加心梗风险，尤其是对于已有心血管问题的老年人，更要注重运动强度的把握。

减少高强度的锻炼，并不是完全不运动，而是需要进行适量、适时的有氧运动，让心脏保持活跃但不至于负担过重。

张大爷虽然明白了减少高强度运动的重要性，但他还是有些疑虑，自己该如何根据身体状况制定一个合适的运动计划呢？尤其是已经感到胸闷气短的人，如何在锻炼和保护心脏之间找到平衡？

老李医生告诉张大爷，心脏病患者应该在医生的指导下，根据个人的体能状况、病情严重程度以及日常生活习惯，量身定制运动计划。

通常建议从轻度运动开始，逐步增加运动量，循序渐进，避免突然加大运动强度。同时，每次运动时要密切关注身体的反应，尤其是心率和呼吸情况。

如果在运动过程中出现胸闷、气短、头晕等不适，应该立即停止运动，并及时就医检查。

科学的运动计划还应结合个人的兴趣和生活习惯，以保证长期坚持。运动不需要复杂高端，简单的快步走、骑车或游泳，都是非常好的有氧运动方式。

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[1]周千琦.双歧杆菌三联活菌对心梗PCI术后稳定型冠心病患者血脂、肠道微生物及血清RBP4水平的影响,医学理论与实践,2024-04-10