一、土茯苓——粉萆薢

土茯苓味甘性平，能利湿去热，入络搜剔，偏于解湿毒；

粉萆薢味苦性平，能祛风通痹、利湿泄浊，偏于泌清浊。

二药配伍，可增强利湿泄浊、通痹止痛的作用，适用于湿热下注者。

二、黄柏——苍术

黄柏味苦性寒，主入下焦，能清热燥湿、泻火除蒸，尤善祛下焦湿热；

苍术味辛性温，能祛风散寒，燥湿健脾，用于脘腹胀满、风湿痹痛等。

二药配伍，一温一寒，清热燥湿，用于痛风急性期，可迅速缓解患者的关节肿痛。

三、制天南星——炙僵蚕

制天南星味苦性温，能燥湿化痰、散结消肿；

炙僵蚕味咸性平，得清化之气，能治风化痰，散结行经。

二药配伍，性善走窜之僵蚕可助天南星开涤风痰、深入络脉，适用于关节肿痛、屈伸不利者。

【医案回顾】

周先生，41岁，主诉双足趾关节疼痛反复发作。

此次因过食海鲜，饮酒后突发左足第一趾疼痛，同时伴有红肿热痛，昼轻夜重，行走欠利，周身乏力，腰膝酸软，口苦，腹胀便溏等症状。

舌脉：舌质暗红、边有齿痕，舌苔薄黄腻，脉滑。

尿酸：570μmol/L。

西医诊断：痛风性关节炎。

辨证：湿热偏盛，痰瘀痹阻；

治法：清热利湿，化痰祛瘀。

患者因疼痛难忍，急则治其标，故以四妙散为基础方，加土茯苓、粉萆薢、威灵仙、络石藤清热利湿，佐以炙僵蚕、鬼箭羽、山楂来化痰祛瘀。

急标已除，再用怀牛膝补肾，标本兼治。

患者服用2个疗程，诸症消退，痰瘀渐消，疾病向愈，后继续调理至尿酸正常，现趾关节痛未见复发，湿热痰瘀尽除。