心脏的跳动通常遵循一定的规律，正常情况下，窦房结负责控制心跳频率，在60到100次每分钟的范围内，保持规律和稳定。然而，在某些生理或病理状态下，心脏可能出现异常节律，提前跳动，这种现象被称为早搏。室性早搏，或简称为室早，是一种由心室的异常起搏点过早激活，导致整个心室提前除极的心律失常。虽然室性早搏在临床上较为常见，但它通常不伴有特定症状。患者可能会经历诸如心慌、胸闷、头晕或体力下降等不适感。

室早的危害

室性早搏的影响主要取决于其出现的频率及伴随的心脏健康状况。常见的是间歇性室性早搏，这种情况下，室早一般不具备明显的致病原因，大多数患者不会感到不适，且不需特别治疗。然而，在一些情况下，长期频繁的室早可能会导致心动过速性心肌病的发生，其表征包括心脏功能下降、心室扩张和心力衰竭。治疗室早后，心脏功能有可能恢复。

一般认为，当室早占总心跳的15%至25%时，可能会引起心动过速性心肌病。这种情况的患者需要特别关注，并及时治疗。对于那些伴有焦虑情绪的室早患者，他们的心脏状况可能并不严重，反复就医的原因往往是由焦虑或紧张引起的。严重的焦虑可能导致失眠、植物神经功能失调和内分泌系统紊乱。

在极少数情况下，伴有心脏离子通道疾病的患者，如儿茶酚胺敏感性室速或Brugada综合征，室早可能诱发危险的心律失常，如多形性室速或室颤，这可能导致头晕、晕厥，甚至心脏性猝死。如果有晕厥或猝死的病史，或家族中有心脏离子通道疾病或心脏性猝死的记录，应高度重视，并寻求心脏科专家的全面评估。

怎么判断室性早搏的严重程度，可以根据这三个方面：

判断标准一：症状存在与否

大多数早搏患者可能不会体验到明显的症状。然而，某些早搏病例确实会引发一系列症状，其中最常见的包括心跳感异常加速（心悸）、胸部不适或压迫感，以及心脏或脉搏暂停的感觉。

判断标准二：早搏的发生频率

通过进行24小时的心电图监测，我们可以获得患者一天内心跳的总次数，通常约为100,000次。如果记录到的室性早搏次数占心跳总次数的10%以上，即超过10,000次，这种情况则被视为频发性室性早搏，属于较为严重的类别。

判断标准三：伴随的其他心脏病状况

在评估早搏时，还需考虑患者是否同时患有其他类型的心脏病，如冠状动脉疾病或心力衰竭。这些病状可能导致早搏出现的频率异常高、形态不规则。即使室性早搏的次数处于7,000至8,000次之间，低于10,000次，但如果伴有连发性室早、持续性或频繁发作的短促型室性心动过速，这同样是一个不容忽视的警示信号。

性早搏多少次算严重?

室性早搏，一种心律失常，当它们占据总心跳的10%或更多时，被视为严重。这通常通过一种称为24小时动态心电监测的方法来评估。例如，若一天内心跳总数为100,000次，其中10,000次或更多是室性早搏，则属于严重范畴。

对于室早的诊断，动态心电图显示超过600次室性早搏即可确认。然而，并非所有频繁的室早都需要药物治疗。治疗决策取决于病人是否出现诸如心慌或心脏停跳感等症状。如果室早的频率超过了总心跳的10%，或者患者体验到明显不适，那么可能需要采取药物治疗或进行射频消融手术。

特别需要关注的是，如果室早出现得非常早，落在心电图的T波升支上，形成所谓的R-on-T现象，这时通常建议使用药物干预治疗。