由磨玻璃结节发展而来的肺癌，是有着非常“标准”的发展过程，由磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌逐渐发展的。通常在发展的过程中，磨玻璃结节尺寸逐渐增长，出现实变灶，由磨转实，最后发展到肺癌完整的样子。

我们日常随访过程中会非常关注结节尺寸、密度、形态的变化，还会综合考虑其他高危因素的情况。但是也有一些特殊情况，会让我们的随访过程中容易产生遗漏（特别是只拿结节尺寸进行评判的结友们）。

就好像今天的案例，四年前发现了磨玻璃结节，随访过程中结节尺寸一直未发生变化，直到2024年再体检时仍没有发现其中变化。我直接给出了结论，现在的结节需提高关注，目前结节已经60％原位，40％微浸润腺癌，心理压力小就随访，心理压力大也可以手术，看个人选择。

会有结友有疑问，为什么尺寸没变化却已经发展到原位后期？其实道理很简单，磨玻璃结节发展得缓慢，但是依旧在发展。磨玻璃结节的尺寸可能保持不变，但这并不意味着其内部的病理过程也处于静止状态（逐渐出现实变灶，实变灶在逐渐向周边浸润）。所以，我们需要进行周全的检查和细致的随访，确保结节的发展处于一个可掌握的过程。

以下转自结友的网络咨询：

尊敬的戴主任您好，我今年39岁，于2020年1月31号查出肺结节，距今4年的时间，结节大小没有增长，这次想请主任帮忙看看现在处在什么阶段了，家里母亲得过肝脂肪瘤，肾上腺皮质瘤，都是良性的！没有肺癌家族遗传史，没有从事粉尘刺激性工作。

我的回复：

60％原位，40％微浸润腺癌，可随访可手术，楔形切除小手术即可根治。