得了帕金森,只能吃药?治疗核心理念:对的时间选择正确的治疗!

盼旋康康 2024-02-26 01:29:39
帕金森病又称之为震颤麻痹,帕金森病是一种随年龄增长发生的退行性病变,65岁以上人群的患病率达1.7%。目前研究认为是由于人脑部多巴胺能神经元变性、坏死,多巴胺神经递质分泌减少而引起的,多呈终身缓慢进展特点,尚无法治愈。 随着病程进展,帕金森病患者常出现震颤、肌强直、运动减少和迟缓、姿势步态障碍、自主神经功能障碍、智能障碍等症状。 药物治疗帕金森病并非长久之计,药物疗效减退及副作用不容忽视 帕金森的治疗有药物治疗和手术治疗两种,从目前对帕金森病的临床治疗经验及帕金森病患者长期随访结果显示,一旦病情被诊断,首选应该是药物治疗,以此补充患者体内缺乏的多巴胺物质,患者需要终身服药。 一般情况下,病情初期依靠药物可以得到较好的控制。当帕金森病进展到3-5年左右,药物疗效会下降,药物副作用也会显现,出现异动症和开关现象,比如病人服药后出现肢体不受控制的扭动,形如舞蹈,或者患者因长期服药,症状如同有一个看不见的开关在操纵,常有突然全身僵硬、不自主运动甚至寸步难行的状况发生。 脑深部电刺激术(DBS)是帕金森病患者的第二个“蜜月期” 随着医疗技术的发展,昆明三博脑科医院神经外科手术已经引进了机器人,提高了手术精准性和安全性。中晚期帕金森患者可以尝试机器人引导下的DBS手术的方式来改善症状。 脑深部电刺激术是一种将带有触点的电极置入脑深部特定核团的手术方式。置入的电极与脉冲发生器(电池)相连,脉冲发生器可通过电极向脑内特定核团发送电刺激,以调节与帕金森病运动症状相关的神经环路。 据了解,脑深部电刺激术与药物治疗相比较,具有安全性高、疗效稳定持久、可调节性及可逆性等优点,此外,脑深部电刺激术后能减少服用药物以及减少因服药引起的副作用、有效提高夜间睡眠质量、避免因频繁服药导致的症状波动。 脑深部电刺激术目前已成为除药物以外,治疗帕金森病的主要方法,是帕金森患者的第二个“蜜月期”。 脑起搏器手术时间窗有限,不要等到“山穷水尽”才考虑手术 在帕金森病程进展期,患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损,治疗目标应采用药物,甚至手术治疗减轻帕金森病症状,改善运动并发症、提高患者生活质量、降低服药剂量、降低病残率。医生和患者都要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗,到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点。 不少患者鉴于对手术有所顾虑,大多选择在中末期进行手术,其实这并不可取,过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的,手术时间过晚,对运动功能的改善不仅效果不佳,而且患者的脑部损伤也比较大,此时身体代偿能力已不大如前,此时手术已为时已晚,尽早手术能有利于患者身体各项机能的恢复。 另外,年龄和病程也是选择治疗方式的重要因素。一般而言,年龄较轻的患者术后能有更为明显生活质量和僵直症状的改善,更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化。对大多数帕金森病患者来说,病程达到5年后,特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,是考虑接受脑深部电刺激术(脑起搏器)植入的最佳时机。
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