类风湿关节炎在中翳学属“痹症”的范畴，也被称为“历节风”“顽痹”等。《内经》记载:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”经过历代翳家的临床实践和总.结，大概可以分为以下四个证型:

01

【风寒湿痹症】

临床表现:四肢关节肌肉游走性疼痛，酸楚重着不定或遇寒加重，得热痛缓。㊙病机:由于外感风寒湿邪由表入里，阻滞经络痹阻于关节，致关节屈伸不利;风邪携寒邪凝滞经脉，不通则痛，可见关节游走性疼痛。✅治疗:治法多以祛风散寒、除湿通络为主。风邪偏盛，疼痛呈游走性并伴有恶风、发热等，可选用防风汤加减。寒邪偏盛，疼痛剧烈，遇寒加重，得热痛减，可选用乌头汤加减。湿邪偏盛肢体关节重，肌肤麻木，可选用薏苡仁汤加减

02

【风湿热痹症】

临床表现:关节局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒。可有皮下结节或红斑，常伴有发热，汗出，烦躁，小便黄，大便干。㊙病机: 外感风邪、湿热之邪，瘀滞经脉，气血痹阻不通，故见关节肿痛而热，得冷则舒。湿为阴邪，重则黏滞，湿胜则肿，故有皮下结节或红斑。✅治疗:治法多以清热通络，祛风除湿为主。可选用白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。常用黄苓、薏苡仁、茯苓等清利湿热，牡丹皮、生地等清热凉血化瘀:青风藤、路路通等祛风湿止痹痛。

03

【痰瘀痹阻症】

临床表现:病程长，关节肌肉肿胀刺痛，固定不移，夜间痛甚，或关节肌肤紫暗，或关节僵硬变形，屈伸不利。㊙病机: 病程日久，痰瘀互结，痹阻经脉则关节肿胀刺痛，固定不移，夜间痛甚。痰瘀流注肌肤则见肤色晦暗，皮下硬结、瘀斑。✅治疗: 治法多以化痰行瘀，痹通络为主。可选用双合汤加减。常用丹参、三七、川芎、白芍等活血化瘀:茯苓、陈皮、干姜、厚朴等温阳化痰:牛膝、鸡血藤、地龙等逐瘀舒筋通络。

04

【肝肾亏虚、气血不足证】

临床表现:病程日久，形体消瘦，腰膝酸软，或畏寒肢冷，或面色少华，唇甲淡白，神疲乏力。㊙病机:痹久日久迁延不愈伤阴，正虚邪恋，气血不足，肝肾亏虚，筋脉失于濡养。✅治疗:治法多以滋补肝肾，益气养血，通络止痛为主。可选用独活寄生汤加减。常用熟地黄、淫羊藿等滋补肝肾;当归、白芍等补益气血:独活、海风藤等除湿通络止痛。

大家好，我是北京市中西医结合医院的医生李晨，从医30多年，，中医诊治类风湿关节炎，在辨疾病、辨症状、辨证侯基础上，根据患者个体差异，进行辨证论治。辨证论治是中医治病的特色所在，根据疾病的病因、病机、病性和病位等方面，分证论治综合考虑，可收获最优的临床治疗效果。我擅长颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节病、风湿、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等骨病问题，如果你或家人有【骨科】相关问题，不懂的，想问的，可以在评论说一说，我来为你辨证施治。

有以下问题（也可以回复相对应的数字 ）1. 腰疼、腰酸：不能长时间久坐或者久站，不能拎重物2.腿疼：腿胀痛，感觉腿的血管都是鼓起来的，小腿都要炸裂开来3. 腿麻：小腿麻木酸胀，无力4. 走不了远路：走个几百米就脚麻，要停下来歇会5. 怕风怕凉：天一冷就腰疼腿疼6.屁股两侧疼，膝盖疼，晚上睡觉不敢翻身，上楼下楼都受到影响7. 脊柱侧弯，有时候还伴有腰痛8. 腰容易扭伤，没做什么大运动，就突然扭伤了9.舌质胖大，有齿痕，舌苔黄厚，舌苔白，舌苔薄，黄白相间舌质偏红。）