酒精和痛风之间的联系:饮酒如何影响痛风?

冰露聊健康 2023-02-03 11:08:03
如果您患有痛风,少量喝点酒是否安全?了解科学和专家怎么说。

根据健康建议,女性每天喝一杯酒通常是安全的,而男性每天喝两杯酒通常是安全的。但是,如果您被诊断出患有痛风,或者有患痛风的风险,则需要减少饮酒。

痛风是一种关节炎,血液中高浓度的尿酸(一种代谢副产品)开始在关节中结晶,引起突然而严重的疼痛和肿胀。痛风通常分阶段发展;在第一阶段,尿酸水平升高但没有引起症状(称为高尿酸血症);在第二阶段,一个人开始经历痛苦的​痛风发作,称为耀斑。随着痛风的进展,它会变成慢性的,影响更多的关节,发作的时间缩短。

尿酸结晶也可以在肾脏中形成并导致肾结石,并且可以在身体的各个部位积聚,例如皮肤下方并导致称为痛风石的“肿块”。痛风患者也有患严重合并症的风险,包括心脏病和糖尿病。

如果您有患痛风的风险或已被诊断出患有痛风,您的医生可能会建议您减少某些会导致痛风症状的食物,例如嘌呤含量高的食物,这些食物在消化过程中会分解成尿酸。减少痛风的名单中重点还要戒除酒精饮料,包括葡萄酒、啤酒、白酒和威士忌等烈酒。

在这里,我们了解更多饮酒和痛风之间的联系。

酒精如何影响痛风

饮酒主要通过两种方式影响痛风的风险:

一些酒精(尤其是啤酒)的嘌呤含量很高,进入人体内会分解成尿酸。所有酒精——包括啤酒、葡萄酒和烈性酒——都会影响肾脏的代谢,进而影响尿酸在尿液中的消除方式。

酒精会使尿酸重新被拉回体内,尿液中的尿酸排出就会变得较少,这会导致血液中的尿酸水平升高。当尿酸在关节部位沉淀时,它会进一步促进关节中晶体的形成,从而引起剧烈的疼痛和炎症。

一个对酒精消费和痛风多年的研究分析,样本大概有43000人的数据,这些数据研究表明“发生痛风的风险与饮酒有明确的关联”, 这意味着人们饮酒越多,患痛风的风险就越大。

与从不饮酒或极少饮酒的人相比,轻度饮酒者(每天饮酒不超过 1 杯--约150毫升,烈酒为30毫升)患痛风的风险增加了 16%,中度饮酒者(每天饮酒超过 1 杯但少于 3 杯)患痛风的风险增加了 58%痛风和酗酒者(每天三杯或更多酒)患痛风的风险增加了 264%。

哪种类型的酒精对痛风最不利?

所有类型的酒精都会影响痛风,但对发作和症状的影响可能因酒精类型而异。一些研究表明,啤酒对痛风尤其不利,因为它含有较高水平的嘌呤,可直接分解为尿酸。

一个发表在医学杂志2004年的研究柳叶刀发现,“酒精的强烈程度与痛风的风险增加有关,”该研究的作者得出结论。风险因酒精饮料类型而异:

与不喝啤酒的人相比,每天喝两杯或更多的啤酒会使痛风风险增加两倍每天两杯烈酒使不饮酒者的痛风风险增加 1.6 倍每天240毫升的葡萄酒(约等于一盒牛奶)与更高的痛风风险无关

注意了,这里面第三条说葡萄酒与痛风没有关联。然而,其他研究发现葡萄酒消费与痛风风险之间存在着联系。2014 发表在《美国医学杂志》上的一项研究调查了 24 小时内饮酒量与反复发作的痛风有关。研究发现,所有类型的酒精饮料,包括葡萄酒,都与痛风反复发作的风险增加有关。尽管偶尔喝一杯酒不会使受试者痛风发作的风险增加那么多,但与经常饮酒的人相比,持续每日喝一到两杯酒会使痛风发作的风险高出 36%。

在这三种酒精中,葡萄酒似乎是最不令人反感的,但它仍然会引起问题。如果有人认为从不喝了,改喝烈性白酒或葡萄酒,那么就可以避免得上痛风。这是一种极大的误解,专家希望纠正这种“喝白酒就没事”的念头。

建议痛风患者,任何形式的酒精都可能对痛风产生不利影响。与任何影响尿酸水平的食物或饮料一样,痛风患者在未服用降低尿酸水平的药物或处于此类治疗的早期阶段时,需要特别注意不要喝酒。

戒酒能逆转痛风吗?

一句话,没有。仅靠戒酒或减少饮酒可能无法将尿酸水平降低到足以有效治疗痛风的程度。对于许多痛风患者,目标尿酸水平低于 6 mg/dL。如果一个尿酸水平高的人节食、减肥、不吃贝类等高嘌呤食物并停止喝啤酒,他们的尿酸水平可以从 10 降低到 9,但通常不会低很多。饮食改善是仍然不够的,痛风患者必须服用降尿酸药物来控制病情。

如果你有痛风,喝多少酒是安全的?

痛风患者应限制饮酒,尤其是在开始服用别嘌呤醇等降尿酸药物治疗后的前六个月。如果一个人服用别嘌呤醇并且六个月以后没有任何痛风发作,手脚关节上也没有明显的结石了,那么他们通常可以放宽一点酒精的限制,至少一两白酒或一杯啤酒(280毫升以内),痛风一般不会发作。这是因为别嘌呤醇把关节上附着的尿酸大部分给排除掉了,从而不会出现因酒精导致尿酸突然升高的“溢出”情况。

上述美国医学杂志的研究发现,当人们服用别嘌呤醇时,它有助于减轻酒精摄入的影响。服用秋水仙碱(一种用于治疗痛风发作的药物)也有助于减少酒精的影响,但程度较轻。

如果您被诊断出患有痛风并长期服用药物治疗,偶尔摄入高嘌呤食物,如红肉和贝类,以及少量酒精通常是可以的。但是上述食物和酒精如果大量摄入,都有很大的机会引发痛风发作,特别是在未经治疗的患者或早期使用别嘌呤醇等药物的患者中。

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