52岁的李大叔是当地出了名的烟鬼、酒鬼，人人都说他吸烟成瘾，烟龄已经有三十年，每天起码要抽一包烟，拿烟的几根手指早就被熏得蜡黄，别人与他擦肩而过也能闻到一股很重的烟味。

饮酒也是如此，啤酒、白酒样样都来，一日三餐都要搭配几两，经常喝到烂醉如泥，一天天就这么循环往复。早几年李大叔的妻子终于忍不了跟他离了婚，之后他更是每天如同行尸走肉一般。

周围的人都说他这么“造”，身体居然没得什么病，其实李大叔早就患有慢性胰腺炎，慢性胃炎，已经有五六年了，正是由于常年吸烟酗酒引起。

当时李大叔的症状是比较严重的，出现了剧烈腹痛、脂肪泻、黄疸、营养不良等症状，在出院时医生建议他戒烟戒酒，不然还会引发更严重的疾病，但他并没有作出任何改变。

这几年里，李大叔偶尔突发腹痛，忍一忍就过去了，过不去的时候就吃几粒止痛药，总之没再去医院进行系统地治疗。最近李大叔又出现了一些症状，全身乏力、食欲不振，特别是在吃饭后恶心呕吐腹痛腹泻等症状严重，他以为又是胰腺炎犯了，并未在意。

但情况一直不见好转，反而越来越严重。这天，李大叔突发腹痛，疼痛难忍，吃了好几粒止痛药也不管用，李大叔在还有意识前拨打了120。

到了医院后，医务人员采取了紧急措施，给予吸氧、心电监护，开放静脉通道等，这时候李大叔也清醒过来。医生仔细询问了既往史和具体情况，得知他早年患有慢性胰腺炎和慢性胃炎疾病，再根据他现在的症状，体格检查发现皮肤黄染严重，腹部压痛，并在上腹部摸到一个肿块，医生猜测这次不简单。

医生开了相关检查，查肝功能中总胆红素、直接胆红素指标都有所升高，增强CT显示实性混合性占位，周围也明显显示强化显影，后CT下穿刺活检，病理学检查结果确定李大叔患上了胰腺癌。

李大叔即使看上去心如死灰，但听到这个消息时，表情明显愣住了，他也没想到自己得了这么严重的癌症。医生还是想安慰李大叔，说：“大叔，你心态要放平，如果积极治疗还是有希望的。”

医生没再跟李大叔多说什么，只跟旁边的实习生说：“像这种胰腺癌，早期发病在吃饭时就会出现几个异样，如果他早些来治疗，兴许希望会更大一些。”

李大叔的结果可想而知，李大叔的例子是不幸的，但这不幸的结果是他自己造成的。我们可以引以为戒，从中学会一些东西。今天借着李大叔的例子，我们就来学习一些关于胰腺癌的知识，当患上胰腺癌，其实吃饭时就能发现，吃饭时出现的几个异常，可能是胰腺癌发出的信号。

在了解这一疾病之前，我们先来认识一下我们体内重要的器官-胰腺。许多人都不知道胰腺的存在，因为它藏在身体左上腹的最深处，前面还有胃遮挡着它。它体积小，长度有14-18cm，宽度只有2-3cm，看上去就像一个倾倒的红薯。虽然它看上去一点也不起眼，但它在体内发挥的功能却十分重要。

胰腺在体内主管消化功能，人体在摄入食物后，胰腺可以分泌大量胰液，胰液中含有消化液和碱性液体，食物在其中就会很快被消化。

胰腺在体内还主管分泌功能，胰岛素和胰高血糖素的分泌，血液中葡萄糖水平的稳定，都需要靠胰腺的代谢功能来维持。如果胰腺出了问题，结果可想而知，而胰腺癌的发生，说明了胰腺功能严重受损，影响了机体正常运作。

胰腺癌，主要是指发生在胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤。其恶性程度十分高，生存率极低，据相关数据统计，我国胰腺癌发病人数达到12万，死亡人数也是一样。相比同样是恶性肿瘤的乳腺癌，五年生存率能达到83.1%，而胰腺癌只有5%-7%，因此胰腺癌的发生，不仅会导致功能受损，影响机体正常运作，大多情况下还会丧失生命。

为何现在胰腺癌患者在不断增加，主要原因有以下几个。

日常生活中还有很多能增加患病风险的诱发因素，像李大叔一样长期吸烟饮酒，特别是吸烟，是导致患胰腺癌的高危因素，相比于不吸烟者，吸烟者的发病率要高于2-2.5倍。吸烟不仅仅会诱发胰腺癌，也很容易导致肺炎、肺癌等疾病的发生。

饮酒也是如此，胰腺黏膜及物质长时间受酒精的刺激，很容易造成损伤，引发慢性胰腺炎，长期以往不进行有效的控制及治疗，就会发展成胰腺癌。

还有不健康的饮食习惯也会使胰腺炎病情恶化，推进胰腺癌的发生，比如长期进食高脂肪、高蛋白食物，大量饮用咖啡，刺激胰腺分泌异常。

患者本身患有一些慢性基础疾病也会增加其风险，上面说到的慢性胰腺炎，还有糖尿病，相比正常人，糖尿病患者患胰腺癌的风险会增加两倍。

有可能一种因素引起，有可能是多种因素共同影响，导致了胰腺癌的发生。当患上胰腺癌，身体会逐渐表现一些症状，特别是在吃饭时会出现3种异常。

1. 食欲不振

吃饭时总是觉得食欲不振，没有胃口，吃不下饭等情况，要小心可能是胰腺癌发出的信号。这个阶段说明胰腺功能已经受损了，因此胰腺主管的消化功能也会受到影响，胰腺分泌胰液异常，就会导致出现食欲不振的情况。也有可能肿瘤已经压迫胆管或肿瘤已经转移到胃肠道所致，胃肠道功能受损，也会出现食欲不振的情况。

2. 恶心呕吐

很不容易吃点食物，又觉得恶心想吐，并已经发生了呕吐，出现这些症状也要引起重视，有可能是胰腺癌发出的信号。也是因为胰腺消化功能受损，即使摄入了食物，食物也无法有效消化，患者胃排空延迟，致使消化不良，就会出现恶心呕吐等症状。肿瘤如果持续增长，压迫到胃和十二指肠，人会感觉到食物向上翻涌，也会导致以上症状。

3. 腹痛腹泻

胰腺癌患者会出现腹部不适、腹痛的症状，这也是最典型的症状，患者经常会出现上腹部的隐痛、胀痛等，并逐渐发展到中上腹、腰背部等部位。患者在吃饭时疼痛明显，胰腺导管梗阻导致导管内的压力增大，导管无法承受其压力就会破裂，致使胰液漏出，出现腹部隐痛。肿瘤侵犯胃和十二指肠，也会引起神经疼痛。

患者在吃饭后会出现腹泻的症状，这是因为胰腺受损，消化功能紊乱所引起。癌细胞在增殖分化过程中也会产生一些激素，导致肠蠕动加快，也会导致腹泻。

有些患者会出现感染性腹泻，疾病发生，患者往往会出现抵抗力降低的情况，极易受细菌、病毒等病原体感染，从而引起腹泻。

患者除了在吃饭时出现以上三种症状外，患者还会出现一些其他症状。比如在早期患者会出现全身乏力、体重降低、明显消瘦等，这也是因为消化功能受损，患者机体无法吸收有效的营养，从而导致营养不良，后期还会发展为恶病质，甚至极度消瘦，无法下床，生活不能自理等。

患者还会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，大小便也出现异常，小便颜色变黄，大便呈陶土色。这是因为肿瘤发展生长压迫到胆管，导致无法排出所致。

有些症状与胃肠道疾病症状相似，比如胃炎、胆石症等，很多人没有引起重视，一经发现，就已经是中晚期。所以我们要在日常生活中保持健康的生活习惯和饮食习惯，积极做好预防措施，高危人群定期做筛查，及时排查疾病，特别是已经出现上述症状的人群，一定要引起高度重视。

通过李大叔的例子，我们学习了一种恶化程度极高，生存率极低的疾病，那就是被称为“肿瘤杀手”的胰腺癌。胰腺有癌，往往在吃饭时就能发觉，吃饭时如果经常出现上述3个异常，一定要引起重视，及时就诊，因为这很有可能是胰腺癌发出的信号。

参考文献：

【1】方美花,华旭.不要忽视对胰腺癌的早期预防[J].人人健康,2023,No.590(06):50.