一种生物学年龄评价指标——衰弱指数

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引用本文：樊俊宁,李正熙,李鹏宇,吕筠,余灿清.一种生物学年龄评价指标——衰弱指数[J].中华流行病学杂志,2023,44(8):1334.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20230322-00167

衰老

随年龄增长，机体发生渐进性的退行性生物学变化、身体功能下降而出现衰老，从而导致发生多种疾病及死亡的风险增加。

通常我们用出生日期计算年龄，来反映个体衰老和疾病风险。但实际上，年龄不能准确反映个体的衰老速度。

生物学年龄

有研究者提出“生物学年龄”的概念，综合考虑个体细胞、组织、器官、系统等的生理状态，来反映相同年龄的个体间衰老速度的不同，能更好地预测死亡时间和死亡概率。

因此，借助于生物学年龄评价指标，我们可以识别加速衰老的个体，尤其是中青年个体，进而提早进行干预，以预防过早死亡和延长健康期望寿命。

衰弱指数

生物学年龄的评价指标有多种，其中衰弱评价指标易于测量且方便可得，适于在一般人群中测量。

健康个体在受到强烈或有害刺激后仍能维持内环境的相对稳定状态，若机体处于脆弱状态，难以维持内环境稳定，则称为“衰弱”。

通常用“衰弱指数”进行评价，该指标由加拿大学者在2001年提出，主要是基于累积缺陷的原理，个体符合的条目数除以纳入的总条目数即得出衰弱指数，为0-1之间的连续数值，可以将其看作是衡量整体健康状况的指标，定量测量个体老龄化。

衰弱指数越大，个体越有可能表现为衰弱。

衰弱指数的构建和应用

如何构建合适的衰弱指数呢？

目前不同研究纳入了不同的评价指标，没有统一明确的工具。2008年，Rockwood等研究者提出了构建衰弱指数的标准规范和流程，通过变量筛选、变量赋值和效度检验三个步骤进行构建。首先，在变量筛选中，利用健康调查中方便可得以及临床上易操作的变量或疾病缺陷，通常纳入30-40个变量，然后，对这些变量进行赋值。例如，对于是否患病，可直接赋值为1和0。对于有序变量和连续型变量，需要将其编码为0-1之间的数值，疾病严重程度越高则赋值越大。衰弱指数的计算是用个体符合的条目数的总得分除以纳入的总条目数量，取值范围为0-1。最后，需要对衰弱指数进行效度评价，包括内容效度、结构效度及预测效度。

我国学者基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）、中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）等研究开发了包含不同条目的衰弱指数。

本文研究者基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目，纳入28种疾病或缺陷（包括14种疾病、10种症状或体征和4种身体测量指标）构建衰弱指数，并验证了其在中国中老年人群具有很高的效度。本文进一步对CKB中的28个条目进行简化，并综合考虑了既往衰弱指数文献中纳入的经典条目，构建了50个条目组成的衰弱指数（简称FI-50），以便居民更全面、更理想化的衡量衰弱状态。

为了方便公众使用，我们开发了专门衰弱指数自测小程序以定量化的评估衰老程度（见文末）。