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最近去了一趟乡下的老家，顺道探望了生病的远房亲戚。

在乡镇卫生院里，却看到了令人五味杂陈的一幕：宽敞的候诊大厅里，稀稀拉拉坐着几个老人，与之形成鲜明对比的是，医生办公室里却传出一阵阵欢声笑语。

这一幕想起了网上流传甚广的一句话：乡镇医院，患者还没有医生多。

这虽然是句调侃，却也真实反映了当前乡镇医疗卫生资源闲置的尴尬现状。

是什么原因导致乡镇卫生院门可罗雀的呢？

“病人还没医生多”，这几乎成了大家对乡镇医院的普遍印象。冷清的走廊，稀少的问诊，似乎都在诉说着乡镇医院的尴尬处境。

随着时代的发展，曾经作为农村医疗支柱的乡镇医院，面临着越来越多的挑战。

人口流失无疑是首当其冲的难题。年轻人为了更好的发展机会涌向城市，留守的大多是老人和孩子。

这直接导致乡镇医院的主要服务对象变成了老年群体，内科和老年科成了为数不多还算“热闹”的科室。

而本该充满活力的儿科、妇产科却常常门可罗雀，甚至有些医院直接取消这些科室。

人才的匮乏更是雪上加霜。试想，一个缺乏专业外科、儿科医生的医院，如何能让人放心地将健康托付？

“宁愿去城里医院排队，也不去乡镇医院凑合”，这句看似玩笑的话，却真实反映了人们对乡镇医院医疗水平的担忧，毕竟，谁也不想拿自己的健康冒险。

交通的便利也为人们的就医提供了更多选择。以前去趟城里要翻山越岭，现在有了私家车，一个小时就能到达市中心。

便捷的交通，让“去城里看病”不再是件难事，这也进一步分流了原本属于乡镇医院的病人。

但更让人揪心的是，支撑着乡镇医疗体系的“脊梁”——乡镇医生们，正面临着更大的困境。

待遇低、缺编严重，几乎成了乡镇卫生院的“标配”。

一位基层卫计局的领导坦言，财政拨款有限，很多乡镇卫生院甚至要自筹资金发放工资。

2016年，一些地方的财政拨款仅占卫生院工资的37%！这捉襟见肘的经费，让本就“缺医少药”的乡镇卫生院雪上加霜。

更扎心的是，即使在这样艰难的环境下，拿着微薄的薪水，乡镇医生的收入与城里同行相比，依然有着难以跨越的鸿沟。

同样的工作，在乡镇卫生院可能要比城里少赚3000-5000元，甚至上万元！

这种巨大的落差，让许多怀揣着医者仁心的年轻人望而却步，也让不少经验丰富的乡镇医生动了去意。

政策调整带来的业务量下降，更是让乡镇卫生院的运营雪上加霜。

新农合和城镇居民医保合并后，报销比例不升反降，一些原本可以报销的中药也被排除在外。老百姓精打细算，更愿意选择报销比例更高的上级医院。

发展空间受限、激励机制不足，也让很多乡镇医生看不到希望。

职称晋升如同天堑，绩效工资成了“大锅饭”，干多干少一个样，这些都让不少医生逐渐丧失了工作的热情。

再加上医患关系紧张，医疗风险高，部分医生为了避免麻烦，干脆选择“少做事、少担责”，把病人推给上级医院，落得个眼不见为净。

乡镇医生，本应是守护农村居民健康的“第一道防线”，却在现实的泥沼中步履维艰。他们就像散落在广袤农村的点点星火，在资源匮乏、条件艰苦的环境中默默坚守。

我们不禁要问：这些守护农村健康的"守门人"，他们自己的生活又是怎样的呢？

作为曾经邢台市最年轻的村医之一，他的经历或许能让我们一窥村医群体的生存困境。

"平时就见不到钱。"张大龙这句话道出了许多村医的心声。

各种费用迟发、缓发或不发，村医们常常需要自掏腰包垫付药品采购费用。

一年下来，扣除各种开支后，账上剩下的那点钱究竟从何而来，连他们自己也搞不清楚。这不禁让人感叹：为百姓健康操心的人，自己的"钱袋子"却成了一笔糊涂账。

乡镇医生的收入主要来自三个渠道：基本药品补助、诊疗费和基本公共卫生服务费。听起来似乎不少，但实际到手的却寥寥无几。以张大龙为例，年收入也就两三万元。

这个数字在当今社会，恐怕连城市里的一个普通打工者都不如。

更令人心酸的是，为了凑齐孩子的学费，张大龙不得不忍痛离开自己热爱的岗位，去城里铺砖。短短两个月，他就瘦了10斤。这不仅仅是身体上的消耗，更是心理上的巨大落差。

药品零差价销售政策本是为了惠及百姓，却无意中成了村医们的"烫手山芋"。

从乡卫生院采购的药品价格往往高于市场价，这不仅增加了村医的经济负担，还让他们背上了"卖高价药"的不白之冊。

同样的药品，村卫生室的采购价竟然比市场价高出一倍多，这种情况下，村民们自然会选择去其他地方买药。

更让人哭笑不得的是"进药摊派"。医生被要求按人口比例采购某种药品，结果到期都没卖完，损失还得自己承担。

这种做法不仅加重了乡镇医生的经济负担，还可能导致药品浪费，实在是得不偿失。

至于诊疗费和基本公共卫生服务费，情况也好不到哪里去。诊疗费时有时无，基本公共卫生服务费虽然有明确标准，但实际到手的却远远不足。

面对这样的困境，我们不禁要问：如果连守护农村健康的人都难以维持体面的生活，我们还能指望他们以怎样的热情去服务农村居民呢？

长此以往，一些乡镇卫生院恐怕撑不了多久，让基层群众就近看病的愿望也会越来越难实现。

好在，已经有越来越多的人开始关注乡镇医疗的困境，并积极寻求解决之道。

专家学者呼吁，要加大财政支持力度，提高乡镇医务人员的薪酬待遇，让他们没有后顾之忧。

同时，也要优化绩效考核机制，激发他们的工作热情，让他们看到职业发展的希望。

此外，要大力培养和引进基层医疗人才，鼓励优秀医务工作者扎根乡村，为农村医疗注入活力。

接下来还要完善相关政策，降低基层医院的运营成本，让他们轻装上阵，更好地为农民服务。

参考信源：

1.新华网 2018-08-17 15:39:38 医生病人“双流失”，部分乡镇卫生院困境待解

2.澎湃新闻 04-20 08:58 村医陷后继无人困境：收入糊涂账，资金常拖欠克扣