前两天在门诊处邂逅了一位患者老张，其来自安徽。在当地检查时，PSA 数值为 15ng/ml，核磁 PI-RADS 评分达4分，当地医生称：疑似前列腺癌，建议进行前列腺穿刺活检。出于对陈医生的信赖，他的家属携他找到了陈医生。结合其 PSA 及核磁报告，我亦提议他即刻开展前列腺穿刺活检。病理报告后，家属手持病理报告，内心惶惶，忧虑重重，找到我并言看不懂报告之意，询问病情是否严重？能否手术？我能够体悟到患者家属焦虑、忧惧的心境，实际上在门诊中此类情形屡见不鲜。前列腺穿刺报告颇具专业性，众多患者抑或患者家属皆难以读懂此报告，越是不明就里便越是忧心忡忡。今日陈医生借此契机，一同为大家解读前列腺穿刺活检报告！

如上图，我们先来整体看一下这张报告，主要分四个部分，分别是标本名称，临床诊断，肉眼所见和病理诊断，我们解读的重点在病理诊断这里，这里给出了患者的病理结果。接下来我们一一来看：

一：报告中“肉眼所见”这里有个“（前列腺穿刺：14）前列腺穿刺标本：送灰色条索状组织13瓶”：这个表示一共对这个患者穿了14针，取了13个标本。下面的描述是对这13个标本的简单长度描述；

二：报告中”病理诊断“这里，瓶1，2，3，4，5，6，7，8，11，12都提示前列腺癌，瓶9，10，13提示良性前列腺组织，这个意思是：13份病理组织中，10针阳性，提示前列腺癌，这个报告的阳性率还是非常高的，穿出来的前列腺癌组织越多，风险越高，越严重。很容易理解这个意思，前列腺里面的癌症病灶越多，范围越大，穿刺的阳性针数就越多。反过来理解，穿刺的阳性针数越多，提示前列腺里面的癌细胞就越多！

三：报告中“病理诊断”描述的第一个内容：前列腺腺癌，这个表示的是癌细胞的类型。绝大多数前列腺癌都是腺癌，少部分可能会有神经内分泌瘤、移行细胞癌、肉瘤等。

四：报告中“病理诊断”描述的第二个内容：“Gleason评分”。这个分数提示了癌细胞的恶性程度，分数越大，恶性程度越高，癌症复发的风险也越大，疾病预后越差。前面一篇文章中详细介绍了Gleason评分的内容，有兴趣可以去看看。这个Gleason分值6分属于低风险，7分属于中风险，8分及以上属于高风险，最高10分。分值越高，前列腺癌根治术越难彻底清除癌细胞，切缘阳性的概率越高。一般7分及以下做前列腺癌根治术的效果是最好的！8分其次，9-10分的如果要做手术通常术前要先进行新辅助内分泌治疗一段时间，再判断有没有手术的条件，这个分值的病人癌细胞转移的概率较大。一份报告中主要看最高分值以及最高分值的针数，上面的报告中8针7分，2针8分，说明这是一个高风险的前列腺癌患者。如果手术治疗，需要密切关注术后病理结果及术后的PSA值！

五：报告中“病理诊断”描述的第三个内容：“分级分组”。这是国际泌尿病理学会（ISUP）2014分级分组系统，临床上主要用此来评估患者预后的一种分级办法，具体规则如下，ISUP一共有5个等级，通常认为分级分组越高的患者，其预后一般越差。此报告中8针3级，2针4级，预后相对不太好，需要多注意！

六：报告中“病理诊断”描述的第四个内容：“肿瘤占送检组织的比例，如瓶一占95%”。这个表示这个标本中的肿瘤占比，肿瘤占比越高，表示肿瘤组织越多，瘤荷越高，结果越差。此报告中瓶1，瓶5，瓶6，瓶7，瓶8，瓶12的肿瘤占比分别达到了95%,100%,60%,75%,95%,75%.这都是非常高的，说明前列腺组织中的肿瘤体积已经不小了，这些组织标本的瘤荷都很高了，需要重视！

七：报告中“病理诊断”描述的第五个内容：“肿瘤侵犯神经”。这个一般只有检测到标本中肿瘤侵犯到神经组织才会报，没检测到就不报。此报告中瓶1，瓶3，瓶11，瓶12都检测到了肿瘤侵犯了神经组织。那这个意味者什么呢？肿瘤侵犯神经，是指前列腺癌已经出现了神经周围浸润，提示这个患者前列腺癌的癌细胞侵袭能力较强。可能较容易转移到其他器官，这类患者往往预后较差。另外需要注意的是，如果发现患者已经有神经侵犯了，要特别注意肿瘤细胞有没有沿着神经突破了前列腺包膜，从而侵犯周围的器官和组织！

八：报告中“病理诊断”描述的第六个内容：“免疫组化”。这个部分内容专业性较强，我这里简单介绍一下，患者及家属只需要大概看懂前面几部分的内容就足够了！

P63（-）：免疫组化检测中没有发现P63蛋白的表达；

P504S（+）：前列腺癌抗原阳性；

以上就是这份报告的全部内容，希望大家通过陈医生的介绍能简单看懂自己的前列腺穿刺活检报告！做到拿到报告心中能对自己或家人的疾病了解个大概。

我是陈其，一个专注泌尿外科科普的医生，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！