药不能乱吃，也不能盲目地吃。很多患有二型糖尿病的人，可能在服用瑞格列奈这样的药物，但瑞格列奈这个药比较特殊，瑞格列奈通过肝药酶CYP2C8和CYP3A4 代谢。与很多常用药物有相同的代谢途径。当两种代谢途径相同的药物一起使用时，就可能会发生药物相互作用，对身体产生影响。

因此，这些人在服用瑞格列奈时，心里难免也会担心，是否能与正在服用的药物一起使用。

大家好，我是怀章药师，今天我们就来详细说一说，瑞格列奈会与哪些药物发生相互作用，相互影响。

第一、利福平和瑞格列奈这两种药一起用时，它们的相互作用挺复杂的。利福平这种药，它其实是会影响我们身体里对瑞格列奈的代谢。如果你先吃利福平，再吃瑞格列奈，利福平就会让瑞格列奈的效果打折扣，也就是减少它在身体里的浓度。

实验发现，吃利福平七天后，再吃瑞格列奈，瑞格列奈在身体里的浓度会降低一半，在停吃利福平24小时后再吃瑞格列奈，瑞格列奈的浓度会降低八成！

第二、氯吡格雷这种被称为CYP2C8抑制剂的药物，有个特点，就是它会让瑞格列奈在血液中的浓度上升。有实验数据表明，一开始如果和300mg的氯吡格雷一起用，瑞格列奈的浓度会飙升到原本的5.1倍，相当惊人吧？而且，之后即便每天只用75mg的氯吡格雷，瑞格列奈的浓度也还是会比正常高3.9倍。

正因为这种相互影响，通常不建议同时吃氯吡格雷和瑞格列奈。但如果您因为有特殊情况，必须同时服用，那就得小心一些了。瑞格列奈可以从最低剂量0.5mg开始吃，然后根据血糖情况来调整，但记住，一天吃的总量不要超过4mg。

第三、普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔这些β受体阻滞剂，它们有个特点，就是可能会“隐藏”掉由儿茶酚胺减少所引发的低血糖症状。也就是说，如果您出现了低血糖，可能因为这些药物而感觉不出来。而瑞格列奈这种降糖药，一个比较常见的副作用就是会导致低血糖。

所以，当您同时使用瑞格列奈和β受体阻滞剂时，一定得定期查查血糖，这样才能确保你的血糖水平在正常范围内。

第四、克拉霉素是CYP3A4强效抑制剂，可能会减慢瑞格列奈在体内的代谢，从而升高瑞格列奈的血药浓度。

曾有报道说：一位80岁的老爷爷，他既有肾病又有2型糖尿病，因为血糖降得太低被送进了医院。老爷爷近两年一直在吃瑞格列奈这种降糖药。但在入院前几天，他因为幽门螺杆菌感染开始吃克拉霉素。吃上克拉霉素后不到两天，他的血糖就降得非常低，医生赶紧给他静脉注射了葡萄糖才缓过来。可好景不长，过了两天低血糖又发作了，医生再次用葡萄糖帮他稳定了病情。

后来，医生停掉了他的瑞格列奈，改换成其他的降糖药，结果他的血糖就再也没有降得过低。这个案例告诉我们，克拉霉素和瑞格列奈这两种药可能会相互影响，所以，吃这两种药的时候一定要特别小心，如果非要一起吃，就要根据血糖情况及时调整瑞格列奈的剂量，免得血糖过低造成危险。

除了上述的药物外，瑞格列奈还可能与苯巴比妥、卡马西平、氢氯噻嗪、环孢素、普利类降压药等药物发生相互作用。请注意，并非所有可能的药物相互作用都已列出。

在服用瑞格列奈时，请务必遵循医嘱并告知医生您正在服用的所有药物以避免潜在的药物相互作用。同时，不同个体对药物的反应可能有所不同，因此在实际用药过程中需注意监测药物效果和不良反应。

您清楚了吗？

药学科普，仅供参考