刘某某，男，47岁，2024年5月17日初诊。尿频，尿急，尿痛，夜间尿3到4 次，口舌干燥，阴囊潮湿，己有1月余。有前列腺炎史。在当地中西医治疗，效不佳。症见：素体较差，面色黄淡而晦，纳差，腰膝有冷感，脚软无力，尿意急迫，苔白薄，脉象沉弱。此乃肾阳不足，不能蒸津化气之上燥下寒证，方拟瓜蒌瞿麦丸加减，补肾之虚，温养其阳，以恢复蒸津化气，滋上温下之功。 处方：炒山药30g，茯苓15g，天花粉15g，瞿麦15g，制附子10g，先煎半小时，桑螵蛸10g，乌药15g，益智仁20g，7剂，水煎服。 一周后复诊：药后，夜尿1到2次，尿急，尿痛消失，腰温，诸证向愈。嘱其原方再服7 剂，以巩固疗效。 体会：慢性前列腺炎属中医“淋证”范畴，病机为肾元亏虚、浊瘀阻塞或热结下焦，膀胱气化不利。病位在膀胱，涉及肺、脾、肾。瓜蒌瞿麦丸方证见于《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》第11条：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。”它的治疗主症便是小便不通，方中有瓜蒌根（天花粉）、瞿麦、茯苓、附子、山药五味药物。天花粉、山药润燥生津，茯苓、瞿麦利水渗湿通淋，从而通利小便。附子则能够温化阳气。经方家冯世纶在《解读张仲景医学》一书中把本方证归于太阴病，同时指出本方用于“小便不利，渴而有水气且陷于阴证者”，“是肾气丸的变剂”。因本方选药精当，故尤在泾《金匮要略心典》云：“夫上浮之焰非滋不熄，下积之阴非暖不消，而寒润辛温并行不悖，此方为良法矣。”佐乌药行气散寒，益智仁、桑螵蛸温肾固精，缩小便，方证相合，故取效迅捷。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。