“大夫，之前的方法不管用了，我痛的睡不着啊！”43岁的张先生，去年被确诊的癌症，且发现的太晚了，手术时机错过了，癌痛还很明显，这一年来，一直在和癌痛做斗争！ 癌痛！癌症晚期患者痛苦有多大，从癌痛这一点就可以体现，有很多患者甚至被剧痛折磨的不成样子，那么，这种情况发生的概率大吗？ 在临床上很常见，从数据上也能看出来，据不完全统计，约70%的癌症晚期患者会出现不同程度的疼痛，其中重度疼痛患者占比高达30%-50%。 疼痛程度较轻的患者，可以忍受，不怎么影响生活；中等程度的话，就已经影响到睡眠了，很多患者也会因此吃不好饭；重度的话则更明显，就像张先生一样入睡困难，严重影响生活质量！他们可能因为疼痛而无法正常进食、穿衣、洗漱等，甚至无法与家人和朋友进行正常的交流。这种身体上的痛苦和心理上的孤独感让患者倍感煎熬。 但你知道，癌症晚期的痛苦并非单一的症状，而是一个多维度的综合体；疼痛只是最直接、最显著的体现。这种疼痛可能源于肿瘤对神经的压迫、浸润，或是由于骨转移等引起的骨痛。它不仅影响患者的睡眠质量，还可能导致食欲下降、精神萎靡等一系列连锁反应。 那么，这种情况应该怎么办呢？我们只能默默承受吗？ 虽然癌症晚期的痛苦难以完全避免，但我们可以通过一些方法来缓解患者的痛苦。首先，药物治疗是缓解疼痛的主要手段之一；非甾体类抗炎药（布洛芬等）、镇痛药（可待因等）都可以用于缓解轻度至中度的疼痛；而对于重度疼痛患者，则需要使用强效镇痛药（比如：吗啡）或进行局部放射治疗等。 提到吗啡，我们不得不注意一个问题：吗啡耐受性；不过，近日，来自中国科学院合肥物质科学研究院的研究人员的研究成果为以后临床使用药物联合吗啡治疗癌痛提供了依据。 这是怎么回事呢？学者发现长期使用吗啡会导致吗啡-3-葡糖苷在体内堆积，并激活受体释放炎症因子，但是竞争性的APLNR棕榈酰化抑制剂可以起到抑制作用；这一研究结果支持：靶向APLNR棕榈酰化联合吗啡是治疗癌痛的有效方法。 当然，我们不能只依靠药物治疗，心理治疗也是缓解癌症晚期痛苦的重要手段之一。通过与患者沟通交流、倾听他们的心声、给予他们关爱和支持等方式可以减轻患者的心理压力和孤独感从而缓解其痛苦感受。 此外改变体位、按摩、针灸等物理方法也可以在一定程度上缓解患者的疼痛感受。这些方法通过促进局部血液循环、放松肌肉等方式来减轻患者的疼痛感受并提高其生活质量。 总之癌症晚期的痛苦是一个复杂而严峻的问题需要我们通过多方面的手段来缓解患者的痛苦感受提高其生活质量。同时我们也需要加强对癌症晚期患者的关爱和支持让他们感受到社会的温暖和关爱。 参考文献： Xiaoqing Fan et al. Blocking Palmitoylation of Apelin Receptor Alleviates Morphine Tolerance in Neuropathic Cancer Pain. Int J Biol Sci. 2024 Jan 1;20(1):47-60.
