全国人大代表宋兆普在2025年全国两会期间提出了一项重要建议,主张医务人员的薪酬不得与业务收入挂钩,并通过立法手段规范医疗机构的公益属性,以遏制医疗腐败现象。 宋兆普指出,当前部分医疗机构存在将科室奖金、职工晋升、职称评定与创收指标挂钩的现象,导致过度医疗、过度检查等问题。他建议通过立法明确医院的公益性质,严禁向科室和医务人员下达创收指标,并确保薪酬与药品、检查等业务收入脱钩。提议对收受红包、回扣等行为采取“零容忍”态度,加强监管和惩治力度,以净化医疗环境。建议参考三明医改经验,探索年薪制和以工作量、服务质量为核心的考核体系,例如通过工分制(如RBRVS医师费率)量化医务人员的工作价值,而非依赖科室收入。 宋兆普的建议并非首次提出。早在2017年,“医务人员薪酬不得与业务收入挂钩”已被写入《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》。2024年国务院印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》中,再次强调需落实这一要求,并推动公立医院薪酬制度与医疗服务价值衔接。宋兆普的提议可视为对现有政策的强化与细化,旨在解决执行中的现实障碍。 尽管政策方向明确,但实际操作中仍面临挑战:若薪酬与收入完全脱钩,需建立更科学的考核机制(如工分制),以体现多劳多得和优质服务。公立医院收入依赖业务创收的现状短期内难以改变,需通过财政补贴或调整医疗服务价格弥补缺口。经济欠发达地区的医院可能更依赖业务收入,改革需因地制宜,避免“一刀切”。 宋兆普的建议直指医疗体系“趋利性”顽疾,若得以落实,将有助于减少过度医疗,改善医患关系;引导医务人员专注于提升诊疗质量而非创收;结合宋兆普另一项关于中医知识产权保护的建议,形成医疗体系改革的协同效应。 该提案既是对既有医改政策的延续,也提出了更具操作性的解决方案。其实施需政策、财政、考核机制等多维度配合,方可实现医疗服务的公平与效率并重。
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