衰弱评估对老年多发性骨髓瘤（MM）患者的个体化治疗至关重要。通过衰弱评估，可以区分衰弱和非衰弱患者，避免治疗过度或治疗不足。已有研究证实MM患者的衰弱是动态变化的，动态衰弱评估对预后有更大的价值。但由于缺乏循证医学的证据，用于动态评估的衰弱评估工具应该如何选择目前尚无定论。有研究表明国际骨髓瘤衰弱指数（IMWG-FI）可进行动态衰弱评估，但其客观性及敏感性还存在一定的局限性，尤其是80岁以上的患者。
研究方法纳入了58例新诊断不适合移植的老年MM患者，在基线和治疗第3个疗程（C3）和第6个疗程（C6）时进行步速、握力、IMWG-FI、Facon衰弱评分（IFM）和英国骨髓瘤研究联盟风险预测模型（MRP）衰弱评估，比较步速、握力、IFM、MRP与IMWG-FI的一致性。
研究结果1、基线时MRP与IMWG-FI衰弱评估一致性最好，AUC值为0.795，其次为步速，AUC值为0.785。在动态评估中，步速与IMWG-FI的一致性最好，AUC值为0.844。进一步分析显示，C3时步速、握力和IMWG-FI的一致性增加，AUC值分别为0.823和0.746。在C6时，步速与IMWG-FI的一致性相当，AUC值为1.0，其次是握力，AUC值为0.857。2、在IMWG-FI评分2-5分的患者中，随访至C6时，年龄在80岁以下的患者中，观察到衰弱的改善伴有步速的动态改善，但患者的握力变化不明显;而在80岁以上的患者中，随访至C3时未观察到IMWG-FI衰弱评分的变化，但步速有显著改善，握力无明显改善。
研究结论步速作为一种简单易行的衰弱评估指标，在评估结果上与IMWG-FI具有高度一致性，在动态评估中显示出更大的优势，握力可作为其有效的补充。步速联合IMWG-FI可能更好地提高动态衰弱评估的有效性，尤其对于80岁以上的MM患者。
02步速、握力在新诊断老年多发性骨髓瘤患者预后中的意义研究背景步速和握力是反映机体功能的客观指标，易于获得，可用于衰弱筛查。国际骨髓瘤工作组(IMWG)推荐使用衰弱评分（IMWG-FI）评估患者的衰弱状态，并根据衰弱评分、疾病特点和患者偏好等提供个体化治疗。步速、握力和IMWG-FI评估结果的一致性已在我们的前期研究中得到证实，但步速和握力对多发性骨髓瘤（MM）患者的AE、停药率预测效能及预后意义仍需更多的研究。
研究方法本研究纳入了58例新诊断的不适合移植的老年MM患者，进行了步速、握力和IMWG-FI衰弱评估的不同分组，并比较了组间AE、早期死亡率和停药率。单因素比较了步速、握力、IMWG-FI、MRP、IFM、DXA、IL-6、ADL、IADL、CCI、年龄、ISS分期、治疗方案对OS的影响，并进一步进行了多因素Cox回归分析。
研究结果1、3级以上非血液学AE比较:不同步速、握力、IMWG-FI组间比较均有统计学意义；3级以上血液学AE比较:不同握力组间差异有统计学意义；停药率的比较:不同步速、IMWG-FI组间差异有统计学意义，握力组间差异无统计学意义；3个月、6个月和12个月早期死亡率的比较:除3个月时握力组的差异外，未观察到其他组间差异。2、不同步速、握力、IMWG-FI、MRP、DXA、IL-6、ADL、年龄组之间OS差异有统计学意义。将年龄、步速、握力、ADL、IL-6纳入多因素Cox回归分析，步速是OS的独立预后因素。
研究结论步速是MM患者OS的独立预后因素，并可预测AE事件和治疗中断的发生。因此，步速不仅能反映患者的功能状态，还能反映患者的衰弱情况，是一种有潜力的衰弱评估指标。对于不能测量步速患者，握力可以作为步速的有效补充。
专家简介
薛华 教授
主任医师、医学博士、硕士生导师
河北大学附属医院血液科 主任
中国老年学和老年医学学会老年病学分会委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会MDS和MPN工作组委员
中国老年医学学会血液学分会MDS委员会委员
中国医药教育协会骨髓瘤分会委员
河北省医学会河北省免疫学会血液免疫专委会委员副主任委员
河北省医师协会血液科医师分会青年委员组副组长
河北省老年医学会血液病专业委员会常委
河北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
保定市医学会血液学分会秘书
参考来源：
[1] Hua Xue. The Significance and Predictive Performance of Gait Speed and Grip Strength in Dynamic Frailty Assessment of Newly Diagnosed Transplant Non-Eligible Elderly Patients With Multiple Myeloma. 2024 IMS. P-375.
[2] Hua Xue. Gait Speed, Grip Strength, and Clinical Outcomes in Newly Diagnosed Transplant Non-Eligible Elderly Patients With Multiple Myeloma. 2024 IMS. P-376.
审核：薛华教授排版：Cherry执行：Cherry医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。声明：本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
