湖北某西医：一定要记得“事出反常必有妖” 昨天从外地转来一个脑出血术后的急诊，

湖北某西医：一定要记得“事出反常必有妖” 昨天从外地转来一个脑出血术后的急诊，在当地治疗了一周情况还是不好，于是转运过来，从急救车上送下来后，周围人一看，这个病人180的大壮汉，打着呼吸机，但是气管插管却很细，用的竟然是6.0号的气管导管。 注意，气管导管的型号是数字越大就越粗，对于绝大部分成年人来说，一般导管型号都是7.0-8.0，而6.0更多见于儿童。导管过细，气流阻力就更大，气道管理难度也更大。 所以当时周围人一看，用这么细的气管导管，就赶紧叫我过来，说要不直接给他把这个细管子拔了，重新换一个粗管子吧。 我当时一看，就觉得这事有蹊跷。 因为目前在大部分医院，气管插管都是麻醉/重症/急诊三大专业医生来完成，绝大部分经过专业培训的医生在选择导管型号时都不可能给180的壮汉去选择一根6.0的管子。 最大可能性是，插管时非常不顺利，甚至遇上了困难气道才会被迫最后选6.0导管。 于是我赶紧找当地医院医生了解具体情况。 果然这个病人在术后是突发呼吸困难，氧饱和度难以维持，但是当地医院在插管时发现这个病人喉头肿的非常厉害，7.5、7.0、6.5的导管都无法进入，最终被迫用了6.0的导管。 了解完情况后，深深松了一口气，如果刚刚我们盲目的去拔除插管，这时候喉头水肿，我们重新插管很可能无法顺利置入，这时候就会非常被动，而且患者这时候会面临缺氧窒息的风险。 所以，在临床上一定要记得“事出反常必有妖”。