清代医家费伯雄在论及风痹治法时，曾语重心长地提醒后学：“治风痹若不补血而先事搜风

清代医家费伯雄在论及风痹治法时，曾语重心长地提醒后学：“治风痹若不补血而先事搜风，犹如扬汤止沸，反使营血更燥、筋脉更拘。”这话背后藏着他对风痹病机的深刻洞察——看似风邪为患的关节病，病根儿却在血虚。

风痹发作时，患者常觉筋骨拘挛、关节疼痛，古人多从风邪侵袭论治，却往往忽略了“血不荣筋”这个关键。

费伯雄打了个比方：筋脉如同草木，若血液如同润泽的水土不足，草木便会干枯蜷曲，此时若再遇狂风（风邪），只会折损更甚。

肝主藏血、主筋，当营血亏虚，筋脉失去濡养，就像失去盔甲的士兵，风邪便乘虚而入，钻进经络关节，导致疼痛、活动不利。

这不是单纯的外邪致病，而是“内虚招邪”的结果，血虚是本，风邪是标，二者相互纠缠，形成恶性循环。

那么该如何破局？费伯雄提出了层层递进的治法：首重养血，次通络，再祛风。

他说“当以养血为第一”，就像先给干涸的土地浇灌，让草木恢复生机，才能抵御风雨。这里的养血不是轻描淡写地用几味补血药，而是“大剂补血”——重用当归、熟地、白芍这些能填补肾肝精血的药物，好比给身体输送“粮草”，让筋脉得到充分滋养，腠理致密，风邪自然难再深入。

待营血渐充，再佐以通络之品，如鸡血藤、桑枝，这些药能像疏通河道的工兵，让气血在经络中畅行，既助补血药发挥作用，又能带走滞留的病邪。

至于祛风药，如防风、秦艽，必须在养血的基础上谨慎使用，用量宜轻，且避开辛燥伤阴之品，以免刚补的营血又被耗伤，这便是“祛风又次之”的深意。

治疗阶段的转换也颇有讲究。初期好比“紧急救援”，先用大量补血药稳住大局，稍佐祛风药驱散浅表之邪；待营血渐复，便要“加固防线”，加入人参、茯苓、白术等补气药。

为什么？因为气血本是互生互长的关系，血虚日久必伤及气，补气不仅能助血生成，更能推动血液运行，好比给车辆加上引擎，让补进去的血能顺利到达全身。

同时，气足则卫外固密，能防止风邪再次入侵，这便是“营卫平调”的整体观——既补了体内的“虚”，又调了体表的“卫”，让内外和谐，病邪再无容身之处。

费伯雄的告诫在当时有着鲜明的现实针对性。他目睹许多医家一见风痹，便堆砌羌活、独活等辛散之品，虽能暂时缓解症状，却让患者越来越虚，关节越来越僵。

这种“见病治病”的短视，恰恰违背了中医“治病求本”的原则。他的高明之处，在于抓住了“血虚致痹”的本质，将“治风先治血，血行风自灭”的理论推向更深层——不是简单的活血，而是从源头补足营血，让筋脉得到真正的滋养，再辅以通络祛风，使治疗既有层次，又无偏胜之弊。

如今看来，这套治法对慢性风湿类疾病仍有重要启示。比如类风湿关节炎、产后风等，患者常伴面色苍白、爪甲色淡、舌质淡等血虚征象，若一味祛风除湿，难免耗伤气血，加重病情。

遵循费氏“养血为先”的思路，重用当归、熟地，配伍温和通络之品，再根据病情轻重缓急调整补气药，往往能收到固本培元、驱邪外出的效果。这不仅是对古人智慧的传承，更是“辨证论治”在临床中的生动体现——治病如治水，既要疏导河道，更要涵养水源，方能正本清源，长治久安。