李某某，女，19岁，2023年5月5日初诊。口周痤疮2个月余，患者2个月前吃麻辣烫致口周出现散在丘疹、结节伴瘙痒，当地医院诊断为“痤疮”，予外用药膏(具体不详)后，病情无明显好转来诊。刻下症见：口周散在丘疹、脓疱，色红，伴瘙痒灼热，无明显口干、口苦，纳眠尚可，大便结，小便调。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 诊断：痤疮。 证属：胃火炽盛。 治则：清热泻火，解毒散结。 拟方：凉膈散加减。 处方；黄芩15g，栀子15g，大黄10g，后下，连翘15g，淡竹叶5g，芒硝10g，冲服，薄荷5g，后下，生甘草10g。3剂，5剂，水煎服。 5月11日复诊：药后颜面部丘疹、脓疱消退，纳眠可，大便通，小便调，效不更方，续方14剂后，皮疹全消。 体会：痤疮在皮肤科临床上虽不属重症，但由于其与人的“面子”有关，故患者对治疗的要求较高。临床上没有一种方法或一种药物是所有痤疮的克星，所以中医治疗强调辨证论治、因人而异地使用药物，而不是片面学习某位专家经验，或某些偏方、专方。辨证论治是中医学的基础，也是临床疗效的基础， 凉膈散方出《和剂局方》本方能表能里，能清能泻，擅长治疗膈上心肺、膈下肠胃实火，故为一首解表清里、泻火解毒之良方。所以然者，以方中重用连翘清热解毒，透邪外出，配黄芩、竹叶清心肺之火，大黄、芒硝泻中焦肠胃之火，栀子泻三焦之火，薄荷清宣升散，所以又用生白蜜、甘草者，缓和大黄、芒硝峻猛之性也。因此，诸药合之，共奏清疏肤表膈间之热和解表泻下肠胃实火之功效。凡证属于上、中二焦邪热炽盛者，均可用本方加减治之。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您。